Fetal heart rate: tus qauv rau lub lis piam, txoj kev tswj. Thaum twg lub fetus lub siab pib ntaus?

2024 Tus sau: Priscilla Miln | [email protected]. Kawg hloov kho: 2024-02-18 01:33

Rau tus poj niam cev xeeb tub, tsis muaj dab tsi qab zib dua li hnov mob hauv plab. Thiab dab tsi yuav zoo dua li lub suab cim lub hnub yug ntawm lub neej tshiab hauv poj niam lub cev?! Tab sis ntawm no, yog dab tsi nthuav, thaum twg ib tug yuav hnov lub suab paj nruag zoo kawg nkaus ntawm lub siab me? Cia peb sim ua qhov no. Qhia, kev sib deev ntawm tus menyuam hauv plab tuaj yeem txiav txim siab los ntawm lub plawv dhia (HR). Tab sis cia peb tsis tau ua ntej ntawm peb tus kheej, cia peb xav txog txhua yam hauv kev txiav txim.

Thawj cherished sounds

Ko 2 lossis 3 lub lis piam ntawm kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab, nws lub siab pib tsim. Tab sis kom deb li deb nws yog ib lub raj yooj yim. Vim li no, tus niam uas muaj kev cia siab yuav tsis paub tias nws twb tau nqa lub neej tshiab hauv nws lub siab, uas yog nyob rau theem pib ntawm kev loj hlob.

Tom qab ob lub lis piam ntxivlub raj tau txais S-puab, vim qhov no, theem no hauv kev loj hlob ntawm tus menyuam lub plawv yog hu ua sigmoid. Tom qab lwm 4-5 lub lis piam, ib tug muab faib yog tsim nyob rau hauv lub cev, raws li ib tug tshwm sim ntawm peb lub chamber yog tsim. Tej zaum ib tug yuav muaj lus nug tam sim ntawd: "Thiab thaum twg lub plawv ntawm fetus pib ntaus?". Ib yam li ntawd, pib txij lub sijhawm no, lub siab me pib pib ua thawj zaug.

Thaum thawj peb lub hlis twg, qhov xwm txheej ntawm tus menyuam hauv plab yog ntsuas los ntawm lub plawv dhia. Thaum mloog, peb tus yam ntxwv tseem ceeb raug txheeb xyuas:

• HR.
• Rhythm.
• Beating pattern.

Tsuas koj tuaj yeem hnov cov suab no nkaus xwb nrog kev pab ntawm txoj kev transabdominal los ntawm cov sensors tshwj xeeb. Tab sis yog tias tsis muaj qhov qhia tshwj xeeb rau qhov no, nws yog qhov zoo dua los tso tseg qhov kev tswj hwm no. Thiab thaum kawg ntawm lub hlis thib 5 ntawm cev xeeb tub, tus menyuam lub plawv dhia tuaj yeem hnov los ntawm lub tshuab kuaj mob tsis tu ncua.

xav tau kev mloog

Tus me nyuam lub siab raug kaw vim yog vim li cas, thiab yog vim li cas. Thiab ua ntej ntawm tag nrho cov nws txhawj xeeb txog kev tsim ntawm qhov tseeb ntawm cev xeeb tub. Thaum tus poj niam muaj qhov ncua sij hawm ntawm kev coj khaub ncaws, thawj qhov uas nws xav txog yog qhov yuav tsum tau ua qhov kev ntsuam xyuas tsim nyog. Thiab nrog cov txiaj ntsig zoo, ntau tus poj niam mus rau hauv tsev kho mob ua lawv thawj zaug ultrasound.

Thaum tus me nyuam lub plawv pib ntaus, peb twb pom lawm, tam sim no nws tsim nyog to taub yog vim li cas koj yuav tsum tau mloog nws. Tab sis nws tsis yog ib txwm ua tau kom kuaj tau lub plawv dhia, uas tseem tsis tau muaj pathology. Nws yog qhov yuav tsum tau uayuav ua rau nws tus kheej xav, tab sis me ntsis tom qab. Nws yog ib qho tsim nyog txhawj xeeb rau cov xwm txheej no thaum, thaum rov kuaj xyuas dua, tsis muaj dab tsi tseem hnov. Qhov no yuav qhia tau tias lub qe fetal yog deformed, uas tsis zoo. Feem ntau, qhov no, kuaj tsis tau cev xeeb tub, uas yuav tsum tau rho menyuam vim yog kev kho mob.

Ntxiv rau, lub plawv dhia tso cai rau koj los ntsuas lub xeev ntawm tus menyuam hauv plab. Nyob rau tib lub sijhawm, lub cev muaj peev xwm hnov txhua yam uas tshwm sim hauv nws ib puag ncig. Thaum tus niam uas xav tias muaj kev ntxhov siab, nws muaj qee yam mob, lossis nws ua rau nws lub cev tawm dag zog ntau dhau, cov pa oxygen saturation ntawm fetus poob. Yog li ntawd, qhov no tau tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm deviations los ntawm tus qauv ntawm lub plawv dhia fetal. Tab sis, raws li txoj cai, cov kev hloov pauv no yog ib ntus, thiab kev ua haujlwm sai ntawm lub plawv me feem ntau yog vim muaj cov ntshav tsis txaus rau tus menyuam hauv plab, uas yog hu ua fetoplacental insufficiency. Feem ntau tus mob no dhau mus ntev, thiab yog li ntawd tsis ua rau muaj kev hloov pauv.

Tsis tas li ntawd, lub plawv dhia tso cai rau koj los ntsuas qhov xwm txheej ntawm tus menyuam ua ntej yug menyuam. Thaum lub sijhawm ua haujlwm no, nws thiab nws lub siab raug cuam tshuam rau cov khoom loj: compression, me me ntawm oxygen. Nyob rau theem physiological, tus me nyuam cov hlab plawv system twb npaj lawm, tau txais kev nyuaj siab rau tag nrho lub sij hawm ntawm cev xeeb tub.

Txawm li cas los xij, qee zaum txoj hlua caj dab tuaj yeem raug clamped, lossis hauv qhov chaw placental abruption, muajtxaus ntshai heev. Kuj tseem muaj lwm yam kev hem thawj sib npaug. Vim li no, obstetricians ceev faj saib xyuas tus menyuam lub plawv dhia tom qab txhua qhov contraction.

Txoj kev mloog lub siab

Ua ntej peb kov lub plawv fetal, cia saib raws nraim li cas koj tuaj yeem mloog nws. Feem ntau, ntau yam khoom siv yog siv rau qhov no. Ntxiv mus, nyob ntawm lub hnub nyoog gestational, qhov no lossis txoj kev kuaj mob no yog siv:

• YUltrasound.
• YEchocardiography (ECG).
• Auscultation.
• Cardiotocography (CTG).

YUltrasound

Ultrasound yog thawj txoj hauv kev uas siv los ntsuas qhov mob ntawm tus menyuam hauv plab. Ntxiv mus, pib txij thawj lub hlis ntawm cev xeeb tub. Thaum lub sijhawm dhau los, kev kuaj mob hauv plab (qhov chaw mos) tau ua, thiab tom qab lub sijhawm, siv txoj kev transabdominal (los ntawm lub plab) yog siv.

Txoj kev no tso cai rau koj txheeb xyuas txhua hom kab mob, thiab thaum ntxov ntawm cev xeeb tub. Rau tag nrho lub sijhawm yug menyuam, tus poj niam yuav tsum tau kuaj tsawg kawg peb zaug.

Tam sim thawj zaug, kuaj pom thawj lub plawv dhia hauv plab. Thaum lub sij hawm thib ob mus ntsib, koj tuaj yeem saib nws lub koob yees duab, uas yuav qhia tau tias muaj qhov tsis xws luag lossis lwm yam sib txawv. Yog tias tus kws kho mob muaj qee qhov tsis txaus ntseeg, ces nws tau sau ib qho kev tshawb fawb ntxiv, thaum lub sijhawm 4 lub koob yees duab yuav "pom". Raws li qhov tshwm sim, txog li 75% ntawm qhov tshwm sim pathological ntawm tus menyuam lub plawv raug kuaj pom los ntawm kws kho mob.

Lub sijhawm 2nd thiab 3rd trimestersNrog kev pab los ntawm ultrasound, lub ntim ntawm lub cev thiab nws txoj hauj lwm yog txiav txim. Raws li ib txwm muaj, lub plawv nyob hauv thaj tsam ntawm ib feem peb ntawm qhov ntim ntawm lub hauv siab.

Echocardiography, lossis ECG

Raws li txoj cai, txoj kev tshawb no tau muab rau cov poj niam cev xeeb tub thaum muaj ntau yam kev ua txhaum cai thaum kuaj pom:

• ncua kev loj hlob ntawm fetal hauv plab;
• kev sib txawv hauv kev ua haujlwm ntawm lub siab;
• kab mob ntawm tus menyuam hauv plab;
• kev tsis sib haum xeeb hauv cov qauv ntawm lub siab.

ECG tso cai rau koj los ntsuas tsis tsuas yog lub plawv dhia hauv plab, tab sis kuj yog cov qauv ntawm lub cev tseem ceeb ntawm cov hlab plawv, thiab nthuav dav: seb nws ua tau txhua yam haujlwm, thiab seb puas muaj ntshav txaus cuam tshuam hauv tag nrho nws. chav tsev. Rau qhov no, ib- thiab ob-dimensional dluab, dopplerometry, yog siv. Yuav kom tau txais txiaj ntsig zoo, nws yog qhov zoo dua los ua qhov kev tshawb fawb no los ntawm 18 txog 28 lub lis piam raws li lub hnub nyoog gestational.

Tsis tas li ntawd, tus poj niam tuaj yeem raug sau npe ECG thaum nws muaj hnub nyoog 38 xyoo, thaum muaj kab mob endocrine (diabetes mellitus), kab mob plawv (CHD lossis kab mob hauv lub plawv). Tsis tas li ntawd, yog tias tus niam uas xav tau tus kab mob kis tau zoo thaum cev xeeb tub, lossis yug me nyuam nrog CHD, tus kws kho mob gynecologist kuj tuaj yeem muab tshuaj rau nws ib qho echocardiogram.

Auscultation

Cov txheej txheem no siv tau txij thaum pib cev xeeb tub 5 lub hlis. Nws lub ntsiab lus yog nyob rau hauv kev mloog lub plawv dhia nrog lub stethoscope los ntawm lub plab mog. Cov txheej txheem yog nqa tawm tsis tsuas yog nyob rau txhua txhua mus ntsib los ntawm ib tug poj niam mus rau ib tug gynecologist. Tam sim ntawd thaum yug me nyuam, txhua 20 feeb, tus kws kho mob obstetrician mloog lub plawv dhia ntawm tus menyuam hauv plab txhawm rau txhawm rau ntsuas tus menyuam.

Ntxiv rau, tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab nws txoj haujlwm hauv plab:

• Kev nthuav qhia taub hau - qhov no, lub plawv dhia tuaj yeem hnov hauv qab ntawm lub dab teg.
• Kev hloov pauv ntawm tus menyuam hauv plab yog qhia los ntawm kev mloog lub plawv dhia ntawm qib ntawm lub plab.
• Breech nthuav qhia yog kuaj pom los ntawm kev mloog lub plawv dhia saum lub dab teg.

Tsis tas li ntawd, thaum lub sij hawm auscultation, koj tuaj yeem txiav txim siab lub suab thiab qhov xwm ntawm lub plawv dhia. Uas, nyob rau hauv lem, implies qhov muaj peev xwm ntawm kev kuaj tsis tau tsuas yog hypoxia, tab sis kuj txoj kev loj hlob pathologies.

Tib lub sijhawm, cov txheej txheem zoo li no yuav ua tsis tau zoo hauv qee kis:

• Thaum tus placenta nyob rau ntawm phab ntsa ntawm lub tsev menyuam.
• Nrog cov kua amniotic ntau lossis, hloov pauv, oligohydramnios.
• Muaj cev xeeb tub.
• Tus poj niam rog rog.

Tab sis txawm li cas los xij, auscultation yog suav tias yog ib txoj hauv kev txhim khu kev qha thiab siv tau yooj yim rau kev ntsuas lub plawv fetal.

Cardiotocography, lossis CTG

Cov txheej txheem no yog ua raws li kev sau npe thiab sau cov kev soj ntsuam ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv cov leeg nyob rau hauv cov xwm txheej sib txawv, hauv kev txav los yog tsis, thaum lub sij hawm uterine contractions, tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm ntau yam stimuli. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm oxygen deficiency, tus txheej txheem yog muaj peev xwm mus ntes tau xws li ib tug mob yam tsis muaj teeb meem.

Kev phom sij ntawm hypoxia, uasyog oxygen deficiency, yog los txo cov kev muaj peev xwm hloov tau ntawm cov kab mob me me, uas feem ntau ua rau qeeb qeeb hauv nws txoj kev loj hlob thiab kev loj hlob. Yog li ntawd, muaj kev pheej hmoo siab ntawm ntau yam pathologies thaum yug menyuam thiab tom qab.

Los ntawm CTG, ob qhov ntsuas ntawm lub plawv dhia hauv plab yog txiav txim siab:

• lub plawv dhia variability;
• basal rhythm.

Lo lus "basal atherosclerosis" yog hais txog lub plawv dhia thaum lub sijhawm txav ntawm tus menyuam thiab thaum nws tsis tuaj. Lub plawv dhia li ib txwm yog 109-159 neeg ntaus ib feeb ntawm so thiab 190 thaum tsiv.

Raws li qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv, qhov no yog qhov txawv ntawm lub plawv dhia ntawm lub xeev ntawm so thiab thaum tsiv. Nrog rau kev loj hlob ib txwm, qhov ntsuas yuav tsum yog los ntawm 5 mus rau 25 kev cog lus, tsis muaj tsawg thiab tsis muaj ntxiv. Ib qho kev sib txawv ntawm cov qauv yog suav tias yog pathological. Nyob rau tib lub sijhawm, tsuas yog raws li cov txiaj ntsig no, cov lus xaus yuav tsum tsis txhob kos, vim xav tau kev tshawb fawb ntxiv.

Ntau yam ntawm CTG

Thaum sau tshuaj cardiotocography, nws tuaj yeem ua tau ntawm ob txoj hauv kev:

• External (indirect) exam.
• Internal (direct) tshawb fawb.

Hauv kev kuaj mob tsis ncaj, lub plawv dhia hauv plab thiab lub tsev menyuam tau raug tshuaj xyuas siv cov ntsuas tshwj xeeb tso rau ntawm lub plab. Txoj kev no tsis muaj contraindications thiab tuaj yeem siv tsis tau tsuas yog thaum cev xeeb tub, tab sis kuj thaum yug menyuam ncaj qha.

Dab tsiRaws li kev kuaj mob ncaj qha, nws yog siv nyob rau hauv qhov tsawg tshaj plaws thiab tsuas yog thaum yug me nyuam. Txoj kev tshawb no yog ua los ntawm ntau yam khoom siv: ib qho ECG electrode, uas txuas rau tus menyuam lub taub hau, thiab ib lub sensor tso rau hauv lub tsev menyuam.

Qhov tshwm sim yog ntsuas raws li qhov tshwj xeeb taw tes. 9-12 yog suav tias yog qhov qub. 6-8 cov ntsiab lus qhia me ntsis hypoxia, vim tias hnub tom qab tus poj niam yuav tsum tau mus kuaj zaum ob. 5 - qhov no twb yog ib qho kev tshaib kev nqhis oxygen, uas ua rau muaj kev hem thawj rau tus menyuam (los yog menyuam mos). Nyob rau hauv tas li ntawd, koj yuav tsum tau yug los ntawm caesarean seem.

nyeem lub plawv dhia txhua lub limtiam

Feem ntau, lub plawv dhia hauv plab tsis sib npaug thoob plaws lub lis piam ntawm cev xeeb tub, thiab maj mam nrawm dua txhua zaus. Thaum pib, kev ua haujlwm ntawm lub plawv zoo ib yam li niam txiv lub suab. Tab sis tom qab ntawd, lub plawv dhia pib nce, uas yog vim lub nrawm tsim ntawm lub cev ntawm cov crumbs. Qhov siab tshaj plaws ntawm cov leeg nqaij hlav tshwm sim thaum 9-10 lub lis piam ntawm cev xeeb tub, tab sis tom qab ntawd nws poob.

Thaum tuaj txog ntawm 14-15 lub lis piam, cov kabmob tseem ceeb thiab lawv lub cev tau tsim, yav tom ntej lawv tsuas loj hlob. Txog hnub kawg, lub plawv dhia yuav txawv ntawm 130 mus rau 160 neeg ntaus ib feeb. Txhawm rau kom pom tseeb dua, hauv qab no yog ib daim duab uas qhia tau hais tias ib txwm muaj cov cim qhia ntawm lub plawv dhia hauv lub lim tiam.

Nrog rau qhov pib ntawm 12 lub lis piam ntawm cev xeeb tub, lub plawv dhia tuaj yeem txiav txim siab nws poj niam txiv neej:

• Less than 140 beats per minute - ib tug tub.
• Ntau tshaj 140 ntaus ibfeeb - ib tug ntxhais yuav tshwm sim.

Yog li, koj tuaj yeem pom tias hauv cov ntxhais lub siab ua haujlwm ntau dua li cov tub. Nyob rau tib lub sij hawm, lub plawv dhia kuj txawv: dua, nyob rau hauv tus txiv neej ib nrab yog ntsuas, thaum nyob rau hauv cov poj niam nws yog chaotic.

Yuav tau sib txawv

Peb twb tau paub peb tus kheej nrog cov ntsuas ib txwm ua ntawm kev ua haujlwm ntawm tus menyuam lub siab los ntawm cov lus saum toj no. Tab sis nyob rau hauv tej rooj plaub muaj peev xwm yuav loj deviations. Yog li, kev hloov pauv ntawm lub plawv dhia yuav qhia tau tias muaj xws li:

• Tachycardia. Qhov mob no tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov ntshav tsis txaus ntawm lub tsev menyuam thiab cov placenta, ib qho me me ntawm hemoglobin hauv niam lub cev, lub cev tsis muaj zog, placental insufficiency, placental abruption. Tsis tas li ntawd, fetal lub plawv dhia tuaj yeem pom tau vim muaj kab mob ntawm lub plawv, qhov kub siab ntawm leej niam expectant, cov txheej txheem inflammatory ntawm daim nyias nyias, noj tshuaj xws li atropine lossis ginipral, nce qib ntawm intracranial siab thiab lwm yam. yam.
• Bradycardia. Txoj kev loj hlob ntawm tus mob no yog yooj yim los ntawm txoj hauj lwm ntev ntawm tus niam expectant ntawm nws nraub qaum. Qhov no ua rau compression ntawm inferior vena cava. Tab sis tej zaum yuav muaj lwm yam ntxiv rau qhov no: kev kho nrog propranolol, lub plawv tsis xws luag.

Tag nrho cov saum toj no yuav tsum tsis txhob underestimated vim lub ntiajteb txawj nqus ntawm qhov teeb meem. Vim li no, tus poj niam xav tau kev kho mob kom raug, thiab qee zaum, kev phais mob tsis tuaj yeem muab xa mus.

Nyob hauv kaw

Thaum kawg, nws tseem xav tau txhua tusexpectant niam los saib xyuas lawv tus mob, tshwj xeeb tshaj yog thaum cev xeeb tub. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua raws li tag nrho cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob uas ua rau tag nrho cov txheej txheem. Tshwj xeeb, qhov no siv rau ultrasound thiab lwm yam tsim nyog thiab cov txheej txheem ntxiv.

Nws tsis yog qhov xwm txheej uas thaum lub sijhawm teem sijhawm ultrasound, tus kws kho mob mloog tus menyuam lub plawv dhia. Nws lub plawv dhia, atherosclerosis thiab xwm ntawm lub plawv contractions tuaj yeem qhia ntau yam txog tus kws kho mob tshwj xeeb. Qee zaum koj tuaj yeem txiav txim siab txog kev sib deev los ntawm lub plawv dhia ntawm tus menyuam hauv plab. Nws yog qhov tseeb tsis tsim nyog tsis quav ntsej cov kev ntsuam xyuas no yog tias tus poj niam xav puag nws puv puv thiab, qhov tseem ceeb tshaj, tus menyuam noj qab nyob zoo!