Kev xa nrog tshuaj loog epidural: indications, contraindications. Qhov tshwm sim ntawm epidural tshuaj loog. Yuav ua li cas yug menyuam tom qab tshuaj loog epidural?

2024 Tus sau: Priscilla Miln | [email protected]. Kawg hloov kho: 2024-02-18 01:57

Txhua tus poj niam paub (qee qhov los ntawm cov lus hais, lwm tus los ntawm tus kheej kev paub) tias kev yug menyuam yog ib qho kev mob hnyav heev. Tab sis cov tshuaj tsis nyob twj ywm, thiab kev yug menyuam nrog tshuaj loog epidural tau txais koob meej txhua hnub. Nws yog dab tsi? Tam sim no cia peb xav txog nws. Los ntawm cov khoom siv no, koj tuaj yeem paub tias dab tsi yog qhov qhia thiab contraindications rau kev siv tshuaj loog epidural thaum yug menyuam? Cov txiaj ntsig thiab kev tawm tswv yim los ntawm cov poj niam kuj tseem yuav tau tham hauv kab lus.

Epidural anesthesia yog?

Tshuaj loog, tsim los rau kev tso tshuaj loog ib ntus. Cov tshuaj yog txhaj rau hauv qhov chaw epidural (hauv cheeb tsam lumbar). Nws, nyob rau hauv lem, thaiv qhov mob. Tab sis tsuas yog rau kev cog lus xwb.

Cov koob tshuaj tshwj xeeb yog xam kom txhua qhov kev xav rov qab los rau kev sim thiab kev yug menyuam mus yam tsis muaj teeb meem. Thaum lub sijhawm ua tshuaj loog, tus poj niam tuaj yeem taug kev los yog so ua ntej yuav yug los. Muaj pes tsawg cov tshuaj tau muab rautus poj niam cev xeeb tub tau hnov, tab sis nws tsis hnov mob. Nrog xws li tshuaj loog, ib tug caesarean seem kuj tau ua, uas yog, leej niam yog nco ntsoov thaum lub sij hawm yug ntawm tus me nyuam. Nws tuaj yeem pom nws tus menyuam tam sim ntawd, txij li thawj vib nas this ntawm nws lub neej.

Thaum twg pub dawb thiab them thaum twg?

tshuaj loog Epidural thaum yug menyuam yog ua dawb xwb vim kev kho mob. Yog tus poj niam thov tshuaj loog yam tsis muaj laj thawj tsim nyog, ces nws yuav tau them ntawm no.

Yuav siv tshuaj dab tsi?

Ib qho tshuaj epidural tuaj yeem muab nrog ntau yam tshuaj los txo qis kev mob qog noj ntshav lossis rau kev phais. Lawv cov npe luv luv:

1. "Tsimkain". Tsis siv ib leeg, mus ua ke nrog tshuaj loog. Cov nyhuv ntawm qhov mob nyem tuaj sai sai, tab sis nws tsis kav ntev heev (hauv ib teev).
2. "Dikain". Nws yog qhov tsim nyog rau kev ua haujlwm caesarean. Cov txheej txheem tshuaj loog kav ntev txog peb teev. Cov tshuaj pib ua 30 feeb tom qab kev tswj hwm. Cov cuab yeej yog qhov txaus ntshai heev. Yog hais tias koob tshuaj tsis raug, lub cev yuav raug tshuaj lom.
3. YChlorprocaine. Cov nyhuv ntawm cov tshuaj yog tib yam li "Trimekain", tab sis ntawm no ntxiv tshuaj loog tsis xav tau. Los ua ib qho khoom muag.
4. "Bupivacaine". Nws yog nrov rau kev kho mob thaum yug menyuam. Qhov kev txiav txim tom qab kev tswj hwm ntawm cov tshuaj tshwm sim sai heev, thiab lub sijhawm ntev yog tsib teev. Nws qhov ntxiv tsis muaj qhov tsis zoo rau kev ua haujlwm. Relaxes lub tsev menyuam.
5. "Mepivacaine". txaus ntshai nyob rau hauvuas tuaj yeem nkag mus rau tus menyuam cov ntshav. Feem ntau, cov nyhuv ntawm tshuaj loog yog tsis ntau tshaj 1.5 teev.
6. Prilocaine. Qhov kev txiav txim zoo ib yam li Mepivacaine, tab sis nws kuj tuaj yeem txo cov hemoglobin hauv cov ntshav ntawm leej niam thiab tus menyuam.

Ua ntej tus kab mob epidural tau sau tseg rau kev yug menyuam, tus kws kho mob yuav tsum ntsuas qhov zoo thiab qhov tsis zoo. Tus kws kho mob tshwj xeeb yuav tsum nug tus neeg mob seb puas tau noj tshuaj, yog tias muaj kev tsis haum tshuaj, thiab lwm yam. Txhawm rau txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev siv tshuaj loog rau tus poj niam hauv plab thiab nws fetus.

Kev taw qhia kev xaiv

Zoo li qhov tshuaj loog yog rau, cov tshuaj tuaj yeem siv rau ntau hom tshuaj. Yog hais tias rau ib tug caesarean seem, ces tag nrho cov koob tshuaj yog muab raws li ib koob tshuaj. Hauv qhov no, cov hlab ntsha ntawm ob txhais ceg dilate, thiab tus poj niam yuav tsis tuaj yeem taug kev ib ntus. Tab sis qhov no tsis tas yuav tsum tau ua hauv cov txheej txheem no. Tab sis nws yuav tsis tsim nyog los muab tshuaj ntxiv. Thiab nws yuav txaus rau lub sijhawm ua haujlwm.

Yog tias qhov mob nyem ntawm kev sib cog lus, nws yog qhov zoo dua los muab cov tshuaj hauv qhov chaw kom tus poj niam txav mus los yam tsis muaj kev txwv. Nws ntseeg tias kev yug menyuam nrog tshuaj loog epidural tsis ua rau muaj kev phom sij rau leej niam lossis tus menyuam.

tus txheej txheem epidural ua haujlwm li cas?

txheej txheem txhaj tshuaj:

• Tus poj niam hauv kev ua haujlwm yuav tsum ua haujlwm zoo. Nws yog ib qho tseem ceeb. Txij li thaum nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev qhia tshuaj loog, tus poj niam yuav tsum tau motionless. Txwv tsis pub, muaj teeb meem tshwm sim. Yog lawm, thiab tus kws kho mob xav tau kev nkag mus rau thaj chaw kho mob zoo. Cov txheej txheem feem ntau yog ua thaum zaum lossis pw.sab. Lub nraub qaum yuav tsum liab qab.
• Ua ntej siv tshuaj, tus kws kho mob kho thaj tsam nrog tshuaj tua kab mob. Thiab ces anesthetizes cheeb tsam uas cov tshuaj rau epidural tshuaj loog yuav raug txhaj. Lidocaine feem ntau yog siv los kho qhov mob.
• Ib lub catheter muab tso rau hauv qhov chaw xaiv thiab tshuaj loog, los ntawm kev txhaj tshuaj. Lub catheter raug tshem tawm tsuas yog tom qab tsis tas yuav txhaj tshuaj loog. Tsis txhob muab tag nrho cov tshuaj ib zaug. Yog li ntawd tus poj niam thiaj li nco qab. Tseem ceeb. Yog hais tias ua ntej qhov kev taw qhia ntawm catheter, ib tug poj niam xav tias mus kom ze ntawm ib tug contraction, qhov no yuav tsum tau qhia rau tus kws kho mob. Txwv tsis pub, kev txav mus los tsis txaus ntseeg yuav ua rau cov txheej txheem tsis zoo thiab yuav ua rau mob.
• Feem ntau cov tshuaj pib ua haujlwm tom qab 20 feeb. Tab sis nws nyob ntawm seb qhov kev kho mob twg yog xaiv. Lub catheter raug tshem tawm tom qab yug menyuam. Tom qab ntawd, tus poj niam hauv lub cev yuav tsum siv sijhawm peb teev tsis muaj zog.

Kuv puas yuav tsum muab tshuaj epidural thaum yug menyuam? Qhov no feem ntau yog txiav txim siab los ntawm tus kws kho mob. Tab sis yog hais tias tus poj niam nyob rau hauv lub cev xeeb tub ntseeg hais tias nws yuav tsis muaj peev xwm tiv tau qhov mob ntxiv lawm, thiab kev yug me nyuam nws tus kheej tseem tsis tau nyob ze, ces contractions yuav anesthetize. Tab sis koj yuav tsum nco ntsoov tias tom qab ntawd cov txheej txheem yuav raug them.

Yog tias tus poj niam pib tsis xis nyob thaum thawj koob tshuaj: xeev siab, kiv taub hau, thiab lwm yam, koj yuav tsum qhia koj tus kws kho mob tam sim ntawd. Cov tshuaj xaiv yuav tsis haum.

Tsis yog txhua tus kws kho mob txais tos kev yug menyuam nrog tshuaj loog epidural, vim tias tshuaj loog cuam tshuam rau qhov qhib ntawm ncauj tsev menyuam, thiab tseem ua rau cov txheej txheem yug me nyuam tsawg.nquag. Kev xa khoom qeeb tuaj yeem ua mob rau tus menyuam thiab leej niam.

Indications rau epidural anesthesia

Kev yug me nyuam yog txheej txheem uas tsis tuaj yeem xav txog. Txawm hais tias lub cev xeeb tub tshwm sim ib txwm, qhov no tsis lav txog kev ua haujlwm ntawm lub cev. Dab tsi yog qhov qhia txog kev tshuaj loog epidural thaum yug menyuam? Tus kws kho mob tuaj yeem sau nws hauv cov xwm txheej hauv qab no:

1. khoom xa tuaj ua ntej. Nws yog nrog lawv qhov mob hnyav tshaj plaws. Lub cev tseem tsis tau npaj rau kev yug menyuam. Cov pob txha pelvic tsis txav sib nrug, cov leeg thiab cov kwj dej yug me nyuam tsis tau npaj. Hauv qhov no, tshuaj loog yuav pab tau. Nws pab ib tug poj niam kom tsis txhob poob ntau lub zog ntawm cov contractions lawv tus kheej. Thiab thaum lub sijhawm sim, tus poj niam hauv lub cev muaj peev xwm ua txhua yam los pab tus menyuam yug los. Cov leeg tom qab txhaj tshuaj yog nyob rau hauv lub xeev so, yog li nws yuav yooj yim rau tus menyuam txav mus los ntawm tus kwj dej yug me nyuam.
2. Nrog rau lub sijhawm ntev thiab mob hnyav, tshwj xeeb tshaj yog tias qhov qhib lub ncauj tsev menyuam qeeb heev. Nrog xws li kev yug me nyuam, leej niam tuaj yeem raug tso tseg tsis muaj zog rau qhov zoo li ntawm kev sim. Qee lub sij hawm cov txheej txheem nrog kev cog lus tuaj yeem kav ntev tshaj li ib hnub - qhov no tsis zoo li qub, tab sis qhov no tshwm sim. Ua tsaug rau cov tshuaj loog epidural, tus poj niam hauv kev ua haujlwm yuav tuaj yeem tsaug zog thiab rov zoo. Thiab so cov leeg yuav pab kom lub ncauj tsev menyuam qhib sai.
3. Nws tau raug pov thawj tias qhov tshuaj loog epidural thaum yug menyuam yuav pab txo qis thiab ua kom ntshav siab. Yog li ntawd, nws raug pom zoo rau cov niam uas muaj ntshav siab.



4. Y Siv rau kev phais mob (ntau lub cev xeeb tub, cev xeeb tub loj, lossisrau kev noj qab haus huv tsis pub yug lawv tus kheej) thaum txwv tsis pub siv tshuaj loog.
5. Thaum kev ua haujlwm tsis sib koom ua ke, thaum qhov kev cog lus tsis tu ncua, lub tsev menyuam qhib sluggishly. Tom qab ntawd tshuaj loog pab ua kom cov txheej txheem yug me nyuam. Los yog tej zaum tus poj niam cev xeeb tub tau pom zoo ua ntej nrog tus kws kho mob txog tshuaj loog epidural raws li xav tau. Ua tsaug rau cov tshuaj, tus niam uas muaj kev cia siab muaj lub cib fim kom txuag tau lub zog ntawm kev cog lus, nrog rau pom kev yug me nyuam los ntawm kev ua haujlwm caesarean.

Contraindications rau tshuaj loog

Tab sis, hmoov tsis, tsis yog txhua yam ua haujlwm zoo nrog cov tshuaj loog epidural thaum yug menyuam. Ua ntej yuav tshuaj, tus kws kho mob yuav tsum kuaj xyuas tus poj niam hauv kev ua haujlwm rau contraindications.

• kev tsis haum rau cov khoom uas tsim cov tshuaj;
• kev raug mob tshwm sim tsis nco qab;
• kab mob ntawm daim tawv nqaij tom qab, qhov twg yuav tsum tau muab tso rau hauv catheter;
• ua xua;
• teeb meem nrog tus txha nraub qaum (piv txwv li, curvature uas phem zuj zus thaum lub sij hawm cev xeeb tub). Qhov no yuav tiv thaiv lub catheter los ntawm kev tso ib txwm;
• yog tus pojniam ua haujlwm yog menyuam yaus;
• nrog cev xeeb tub ntau dhau;
• thaum lub siab qis heev (cov tshuaj yuav txo nws ntau dua);
• ib tug poj niam ua haujlwm hnyav hnyav (tsis hnyav, tsis muaj zog, thiab lwm yam);
• yog tias muaj teeb meem nrog lub siab lub ntsws ntawm tus poj niam cev xeeb tub;
• teeb meem nrog cov hlab ntsha thiab lub plawv;
• yog tias muaj los ntshav los ntawm lub tsev menyuam;
• ntshav txhaws los yog ntshav lom;
• cev xeeb tub nws tus kheej tsis kam tshuaj loog, txawm hais tias nws tau sau los ntawm kws kho mob. Txog thaum muajtau txais kev tso cai, lawv tsis muaj cai tswj cov tshuaj.

Txoj lus kawg yog qhov tseem ceeb heev uas yuav tsum paub rau txhua tus poj niam cev xeeb tub uas txiav txim siab yug me nyuam nrog tshuaj loog epidural. Nco ntsoov tias rau ib qho kev qhia, tus kws kho mob yuav tsis muaj peev xwm pib siv cov tshuaj tua kab mob kom txog thaum tau txais kev pom zoo los ntawm tus poj niam hauv lub cev.

Epidural tshuaj loog rau kev yug menyuam. Kev tshuaj xyuas thiab qhov tshwm sim

Txhua yam kev cuam tshuam kho mob muaj qhov tshwm sim, ob qho tib si zoo thiab tsis zoo. Epidural tshuaj loog yog tsis muaj kev zam. Yuav xav li cas tom qab tshuaj loog no:

• Tej zaum tus kws kho mob tsis tsim nyog yuav raug ntes tau, lossis tus poj niam hauv plab nws tus kheej yuav ua yuam kev txav thaum lub sij hawm tso catheter. Tom qab ntawd lub hau tuaj yeem ua rau cov leeg lossis cov hlab ntsha xaus. Qhov tshwm sim tsis yog ib txwm kwv yees (los ntawm mob taub hau mus rau tuag tes tuag taw). Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau ua tib zoo saib xyuas tus kws kho mob thiab coj raws nraim li nws tau qhia thaum lub sij hawm qhia cov catheter.
• Tseem ceeb ntawm tus nplaig thiab xeev siab.
• Yog tus poj niam cev xeeb tub tsis paub tias nws muaj kev fab tshuaj rau cov tshuaj, thiab qhov kev tshuaj ntsuam tsim nyog tsis tau ua hauv tsev kho mob, ces anaphylactic shock yog ua tau.
• Tau qhov mob ntawm qhov chaw tso quav ntawm lub catheter, qhov mob yuav zam tau, tab sis tsis kaj siab thiab kav ntev tshaj li ib hnub.
• Yog tias tshuaj loog thaum yug menyuam (qhov tshuaj loog epidural txhais tau hais tias), tau ua tsis raug (qhov ntau npaum li cas dhau), ces loog ntawm ob txhais ceg yog ua tau. Qhov no yuav tso tseg tom qab cov tshuaj siv tas lawm.
• koob tshuaj tsis raug, downwards, yuav tsis muab qhov xav tau ntawm qhov mob nyem. Tab sis nws yuav yogthiab vim hais tias ntawm tus kheej ntawm lub cev, txawm nyob rau ntawm qhov tseeb koob. Nyob rau hauv tas li ntawd, nws yog tsis yooj yim sua kom muab cov tshuaj dua, lom ntawm lub cev yuav tshwm sim.
• Headheev and incoordination.
• ua tsis taus pa thiab ntshav siab.
• Tej zaum muaj teeb meem tso zis.

Hauv kev tshuaj xyuas, cov poj niam sau tias nws tsis tuaj yeem ua tsis tau rau lawv kom dhau mus ua mob, nws mob heev. Epidural anesthesia thaum yug menyuam feem ntau yog ua raws li qhov kev thov ntawm tus neeg mob. Thaum yug me nyuam, raws li lawv hais, ib tug poj niam tej zaum tsuas yog tsis tswj nws tus kheej. Tab sis ua ntej koj txiav txim siab rau tshuaj loog, koj yuav tsum tau soj ntsuam qhov xwm txheej. Qhov no yog ib qho tseem ceeb heev. Cov poj niam hauv kev ua haujlwm hais tias nws tsim nyog xav zoo, tej zaum koj tuaj yeem ua yam tsis muaj kev cuam tshuam. Txwv tsis pub, ntau qhov tshwm sim tau piav qhia saum toj no yuav tshwm sim.

Tus kws kho mob lub tswv yim

Hauv kev tshuaj xyuas ntawm cov kws kho mob txog tshuaj loog epidural thaum yug menyuam, lawv sau cov hauv qab no: Nws tsim nyog ua raws li cov txheej txheem no tsuas yog qhia. Txwv tsis pub, koj tuaj yeem ua mob rau leej niam lossis tus menyuam. Txwv tsis pub, koj yuav tsum tsis kam lees nws. Thaum yug me nyuam, nws tseem ceeb heev uas yuav tsum ua tib zoo mloog tus kws kho mob.

tshuaj loog cuam tshuam rau tus menyuam li cas?

Tom qab txhaj tshuaj, tus niam yuav tsum tau xis nyob. Tab sis yog tias tus poj niam hauv kev ua haujlwm pib tshwm sim, ces lawv tuaj yeem cuam tshuam rau tus menyuam. Ua tsis taus pa nyuaj yuav txo cov cua uas mus rau hauv tus menyuam hauv plab. Anoxia yuav pib.

Tshwj xeeb, vim yog kev ua ntawm cov tshuaj, tus menyuam yuavtxav mus qeeb zuj zus ntawm tus kwj dej yug. Nws tuaj yeem ua mob rau nws. Tej zaum koj yuav xav tau kev pab los ntawm kws kho mob kom tshem tus menyuam hauv plab los ntawm qhov chaw mos. Nov yog lwm qhov kev pheej hmoo ntawm kev yug menyuam.

Qhov zoo tshaj plaws analogue ntawm tshuaj loog yog kev npaj kom raug rau kev yug menyuam. Zoo thiab tus cwj pwm zoo. Nws yog qhov ua tau thiab tsim nyog ua gymnastics, uas yuav pab kom tus menyuam yug tau sai. Tsuas yog yug me nyuam xwb, nrog rau qhov kev xav ntawm txhua qhov kev mob, yuav ua rau muaj kev xyiv fab tiag tiag rau leej niam thaum thawj zaug ntsib tus menyuam.

Epidural tshuaj loog rau kev yug menyuam. "Rau" thiab "tawm tsam"

Tam sim no xav txog cov txiaj ntsig tseem ceeb thiab qhov tsis zoo ntawm cov tshuaj loog thaum yug menyuam.

Qhov zoo ntawm tshuaj loog:

1. Tshuaj loog pab txo qis qhov mob thaum lub sijhawm sib kis, muab tus poj niam cev xeeb tub so thiab npaj rau kev yug menyuam thaum lub sijhawm yug me nyuam.
2. Txo cov ntshav siab, nrog nws txoj kev pab, cov poj niam muaj ntshav siab tuaj yeem yug tus menyuam yam tsis muaj kev phais.

Cons of epidural anesthesia thaum yug menyuam:

1. Tus kws kho mob tsis tsim nyog yuav raug ntes lossis tus poj niam tuaj yeem txav mus los thaum lub catheter raug tso. Vim li ntawd, yuav muaj teeb meem.
2. Yuav muaj tshwm sim.
3. Nco ntsoov tias niam tsis hnov nws tus menyuam tom qab tshuaj loog. Yog li ntawd, kev yug me nyuam tsis muaj kev xyiv fab ntau npaum li kev yug me nyuam.

Tips

Tom qab nyeem tag nrho cov lus qhia thiab contraindications, nrog rau kev ntsuas txhua qhov zoo thiab qhov tsis zoo ntawm cov txheej txheem, peb tuaj yeem xaus rau peb tus kheej seb nws puas tsim nyog rau kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam.(thiab lawv) kom yooj yim rau kev yug menyuam.

Yog tias tus txheej txheem yog tus kws kho mob sau tseg, nws zoo dua los pom zoo ntawm no. Epidural anesthesia thaum yug me nyuam tau txais txiaj ntsig zoo li no. Nws yeej pab tau zoo yog tias muaj ib yam dab tsi tsis ncaj ncees lawm. Thiab tib lub sijhawm, tus menyuam xyaum tsis raug kev txom nyem.

Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau ua raws li cov txheej txheem. Yog tias nws paub ua ntej tias tus kws kho mob yuav sau tshuaj loog zoo li no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum xaiv tus kws tshuaj loog zoo (yog tias tso cai). Sib tham txhua yam mus rau qhov me me tshaj plaws nrog tus kws tshaj lij. Tshwj xeeb tshaj yog yuav coj li cas thaum lub sij hawm tus txheej txheem. Thiab tseem ceeb tshaj, yog hais tias muaj tej contraindications. Tus kws kho mob yuav tsum paub txog lawv.