Txoj kev kuaj mob ua ntej yug menyuam: caj ces, ntxeem tau, tsis yog kis. Cov lus qhia rau kev teem caij, cov txiaj ntsig

2024 Tus sau: Priscilla Miln | [email protected]. Kawg hloov kho: 2024-02-18 01:33

Kev kuaj mob Prenatal yog ib qho kev kuaj mob ntawm kev xeeb tub. Lub hom phiaj tseem ceeb yog txhawm rau txheeb xyuas ntau yam pathologies hauv tus menyuam mos ntawm cov theem ntawm kev loj hlob hauv plab.

Cov kev kuaj mob ua ntej tshaj plaws: ultrasound, cov ntsiab lus ntawm ntau yam cim hauv cov ntshav ntawm tus poj niam cev xeeb tub, chorion biopsy, noj qaum ntshav los ntawm daim tawv nqaij, amniocentesis.

Vim li cas thiaj xav tau kev kuaj mob ua ntej

Siv ntau txoj hauv kev kuaj mob ua ntej yug menyuam, nws yog qhov tseeb los kuaj pom cov kev mob tshwm sim hauv kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab xws li Edwards syndrome, Down syndrome, kev mob hauv kev tsim lub plawv thiab lwm yam kev txawv txav. Nws yog cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob ua ntej yug menyuam uas tuaj yeem txiav txim siab txoj hmoo yav tom ntej ntawm tus menyuam. Tom qab tau txais cov ntaub ntawv kuaj mob, ua ke nrog tus kws kho mob, leej niam txiav txim siab seb tus menyuam puas yuav yug los lossis kev xeeb tub yuav raug txiav. Cov kev mob tshwm sim zoo tuaj yeem tso cai rau kev kho kom rov zoofetus. Kev kuaj mob ua ntej yug me nyuam kuj suav nrog kev tsim tus txiv los ntawm kev kuaj caj ces, uas yog ua nyob rau theem pib ntawm cev xeeb tub, nrog rau kev txiav txim siab txog kev sib deev ntawm tus menyuam hauv plab. Tag nrho cov kev pabcuam no hauv lub peev yog muab los ntawm Center for Prenatal Diagnostics ntawm Mira Avenue, coj los ntawm xibfwb M. V. Medvedev. Ntawm no koj tuaj yeem kuaj xyuas ua ntej yug menyuam, suav nrog ultrasound. Niaj hnub nimno technologies 3D, 4D yog siv nyob rau hauv lub Center.

Txoj kev kuaj mob ua ntej yug menyuam

Kev kuaj mob ua ntej yug menyuam niaj hnub siv ntau txoj hauv kev thiab thev naus laus zis. Cov degree, nrog rau qib ntawm cov cib fim lawv muaj muaj ntau haiv neeg. Feem ntau, kev kuaj mob ua ntej yug menyuam tau muab faib ua ob pawg loj: kev kuaj mob ua ntej yug menyuam thiab tsis kis.

Tsis muaj kev cuam tshuam, lossis raws li lawv tseem hu ua, qhov cuam tshuam tsawg kawg nkaus, txoj hauv kev tsis cuam tshuam nrog kev phais thiab kev raug mob rau tus menyuam hauv plab thiab niam. Cov txheej txheem zoo li no tau pom zoo rau txhua tus poj niam cev xeeb tub, lawv tsis txaus ntshai. Teem sijhawm kuaj ultrasound yog qhov yuav tsum tau ua. Invasive txoj kev koom nrog invasion (kev cuam tshuam) rau hauv lub cev ntawm tus poj niam cev xeeb tub, mus rau hauv lub uterine kab noj hniav. Cov hau kev no tsis muaj kev nyab xeeb kiag li, yog li tus kws kho mob tau sau ntawv rau lawv thaum muaj lus nug txog kev saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam hauv plab.

Non-invasive prenatal diagnosis

Txoj kev tsis muaj kev cuam tshuam muaj xws li ultrasound lossis kev kuaj ua ntej yug menyuam, uas tso cai rau koj los saib xyuas qhov kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab. Kuj suav hais tias tsis yog-invasiveKev kuaj mob ua ntej ntawm tus menyuam hauv plab los ntawm leej niam cov ntshav ntshav.

Ultrasound yog txheej txheem ntau tshaj plaws, tsis muaj kev phom sij rau tus poj niam thiab tus menyuam hauv plab nws tus kheej. Puas yog txhua tus niam-yuav tsum tau kawm qhov kev kawm no? Cov lus nug yog debatable, tej zaum nws tsis yog yuav tsum tau nyob rau hauv txhua rooj plaub. Ib qho ultrasound yog kws kho mob tau sau rau ntau yam. Hauv thawj peb lub hlis twg, koj tuaj yeem txiav txim siab tus naj npawb ntawm cev xeeb tub, seb tus menyuam hauv plab nws tus kheej puas muaj sia nyob, lub sijhawm pes tsawg. Thaum lub hlis thib plaub, ultrasound tuaj yeem pom tag nrho cov kev tsis sib haum xeeb ntawm tus menyuam hauv plab, qhov chaw ntawm cov placenta, cov kua amniotic. Tom qab 20 lub lis piam, nws tuaj yeem txiav txim siab txog kev sib deev ntawm tus menyuam hauv plab. Nws tso cai rau ultrasound txhawm rau txheeb xyuas ntau yam tsis xws luag yog tias qhov kev soj ntsuam pom tias muaj alpha-fetoprotein siab hauv tus poj niam cev xeeb tub, thiab yog tias muaj kev tsis haum xeeb hauv tsev neeg keeb kwm. Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias tsis yog ib qho txiaj ntsig ultrasound tuaj yeem lav tau 100% yug ntawm tus menyuam noj qab haus huv.

Yuav ua li cas ultrasound ua tiav

Prenatal antenatal ultrasound raug pom zoo rau txhua tus poj niam cev xeeb tub nyob rau lub sijhawm hauv qab no:

• 11-13 lub lis piam xeeb tub;
• 25-35 lub lis piam xeeb tub.

Kev kuaj mob ntawm lub xeev ntawm niam lub cev, nrog rau kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab, tau muab. Tus kws kho mob nruab ib lub transducer los yog sensor nyob rau saum npoo ntawm tus poj niam cev xeeb tub lub plab, suab nthwv dej invade. Cov nthwv dej no raug ntes los ntawm lub sensor, thiab nws hloov lawv mus rau lub vijtsam saib. Thaum cev xeeb tub thaum ntxov, qee zaum siv txoj kev transvaginal. Hauv qhov no, qhov kev sojntsuam tau muab tso rau hauv qhov chaw mos. Dab tsi txawv txav tuaj yeem kuaj pom los ntawm kev kuaj ultrasound?

•Congenital malformations ntawm daim siab, ob lub raum, lub plawv, txoj hnyuv thiab lwm yam.

• Mus txog 12 lub lis piam cov tsos mob ntawm kev loj hlob ntawm Down syndrome.

Kev loj hlob ntawm cev xeeb tub nws tus kheej:

• Ectopic los yog uterine.

• Tus fetuses hauv uterus.

• cev xeeb tub.

• Cerebral lossis breech nthuav tawm ntawm tus me nyuam hauv plab.

• ncua sij hawm.

• Lub plawv dhia txawv. • Poj niam los txiv neej.

• qhov chaw thiab qhov chaw ntawm cov placenta.

• Ntshav ntws hauv cov hlab ntsha.

• Uterine tone.

Yog li, ultrasound ua rau nws tuaj yeem kuaj pom txhua qhov sib txawv. Piv txwv li, uterine hypertonicity tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo nchuav menyuam. Tau pom qhov tsis txaus ntseeg no, koj tuaj yeem siv sijhawm sijhawm los tiv thaiv cev xeeb tub.

Kev kuaj ntshav

ntshav ntshav coj los ntawm tus poj niam raug tshuaj xyuas cov ntsiab lus ntawm ntau yam tshuaj hauv nws:

• AFP (alpha-fetoprotein).

• NE (unconjugated estriol).• HCG (tib neeg chorionic gonadotropin).

Txoj kev kuaj xyuas ua ntej yug me nyuam no muaj qhov tseeb ntawm qhov tseeb. Tab sis muaj cov xwm txheej thaum qhov kev ntsuam xyuas pom tias muaj qhov tsis zoo lossis qhov tsis zoo tshwm sim. Tom qab ntawd tus kws kho mob tau sau ntau txoj hauv kev ntawm kev tshuaj ntsuam xyuas ua ntej yug menyuam, xws li ultrasound lossis qee yam kev kuaj mob hnyav.

Lub Chaw rau Kev kuaj mob Prenatal ntawm Prospekt Mira hauv Moscow ua tshuaj ntsuam xyuas biochemical, ultrasound, thiab kev sib tham ua ntej yug menyuam hauv 1.5 teev xwb. Ntxiv rau qhov kev tshuaj ntsuam xyuas thawj peb lub hlis twg, nws muaj peev xwm mus kuaj xyuas biochemical thib ob nrog rau kev tawm tswv yim thiab ultrasound.research.

Alpha-fetoprotein cov ntsiab lus

Kev kuaj mob ua ntej yug menyuam ntawm cov kab mob caj ces siv txoj hauv kev los txiav txim siab qib alpha-fetoprotein hauv cov ntshav. Qhov kev ntsuam xyuas no tso cai rau koj txheeb xyuas qhov yuav tshwm sim ntawm tus menyuam yug los nrog cov kab mob xws li anencephaly, spina bifida thiab lwm yam. Tsis tas li ntawd, qhov siab alpha-fetoprotein tuaj yeem qhia txog kev loj hlob ntawm ob peb fetuses, teem hnub tsis raug, muaj peev xwm nchuav menyuam, thiab txawm tias tsis cev xeeb tub. Kev tsom xam muab qhov tseeb tshaj plaws yog tias nws ua tiav ntawm 16-18 lub lis piam ntawm cev xeeb tub. Cov txiaj ntsig ua ntej 14th lossis tom qab lub lim tiam 21 feem ntau yuam kev. Qee zaum kev pub ntshav raug txiav txim. Nrog tus nqi siab, tus kws kho mob tau sau ib qho ultrasound, qhov no tso cai rau koj kom ntseeg tau ntau dua kom tau txais kev pom zoo ntawm tus menyuam hauv plab. Yog tias ultrasound tsis txiav txim siab qhov ua rau muaj cov ntsiab lus siab ntawm alpha-fetoprotein, ces amniocentesis raug tshuaj. Txoj kev tshawb no qhia meej dua qhov kev hloov pauv hauv alpha-fetoprotein. Yog tias qib ntawm alpha-fetoprotein hauv tus neeg mob cov ntshav nce ntxiv, ces cov teeb meem thaum cev xeeb tub yuav tshwm sim, piv txwv li, kev loj hlob qeeb, kev tuag ntawm fetus, lossis placental abruption. Tsawg alpha-fetoprotein ua ke nrog siab hCG thiab qis estriol qhia tau tias muaj peev xwm tsim tau tus mob Down. Tus kws kho mob coj mus rau hauv tus account tag nrho cov ntsuas: lub hnub nyoog ntawm tus poj niam, cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj hormones. Yog xav tau, ntxiv txoj kev tshawb fawb ua ntej yug menyuam.

hcg

Human chorionic gonadotropin lossis (hCG) nrogcev xeeb tub thaum ntxov tso cai rau koj los ntsuas qhov ntsuas tseem ceeb tshaj plaws. Qhov zoo ntawm qhov kev ntsuam xyuas no yog lub sijhawm ntxov ntawm kev txiav txim siab, thaum txawm tias ultrasound tsis qhia. Tom qab fertilization ntawm qe, hCG pib tsim nyob rau hnub 6-8. HCG raws li glycoprotein muaj alpha thiab beta subunits. Alpha zoo ib yam rau cov tshuaj hormones pituitary (FSH, TSH, LH); thiab beta yog qhov tshwj xeeb. Tias yog vim li cas ib qho kev sim rau beta subunit (beta hCG) yog siv kom tau qhov tseeb. Hauv kev tshuaj ntsuam xyuas, cov ntawv xeem raug siv, qhov uas tsis tshua muaj hCG kuaj (hauv cov zis) yog siv. Hauv cov ntshav, beta-hCG kuaj pom tseeb tias cev xeeb tub thaum ntxov li 2 lub lis piam tom qab yug me nyuam. Qhov concentration rau kev kuaj mob ntawm hCG nyob rau hauv cov zis matures 1-2 hnub tom qab ntawm cov ntshav. Hauv cov zis, qib hCG tsawg dua 2 zaug.

Yam cuam tshuam rau HCG

Thaum txiav txim siab hCG thaum cev xeeb tub, qee yam uas cuam tshuam rau qhov tshwm sim ntawm kev tshuaj ntsuam yuav tsum raug coj mus rau hauv tus account.

nce hCG thaum cev xeeb tub:

• Qhov sib txawv ntawm qhov xav tau thiab lub sijhawm tiag tiag.

• Muaj ntau cev xeeb tub (nce qhov tshwm sim yog proportional rau tus naj npawb ntawm fetuses).

• Early toxicosis.

• Preeclampsia.

• malformations loj. • Kev txais tos ntawm gestagens. • Mob ntshav qab zib mellitus.

Txo qis hauv qib hCG - qhov tsis sib haum ntawm lub sijhawm, qhov nce qeeb qeeb hauv qhov concentration ntawm hCG ntau dua 50% ntawm tus qauv:

• tsis sib haum ntawm qhov xav tau thiab cov ntsiab lus tiag tiag (feem ntau yog vim lub voj voog tsis sib xws).

• hem nchuav menyuam (ntau dua 50% txo qis).

• nchuav menyuam.

• Prematurity.

• Ectopic cev xeeb tub.

•Chronic placental insufficiency.

• Fetal death in the 2nd-3rd trimester.

Txoj Kev Sib Tw

Yog tus kws kho mob txiav txim siab tias kev kuaj mob ua ntej yug menyuam yuav tsum tau siv txhawm rau txhawm rau kuaj cov kab mob sib kis, kev loj hlob tsis zoo, ib qho ntawm cov txheej txheem hauv qab no tuaj yeem siv:

• Cordocentesis.

• Chorionic biopsy (tshawb fawb txog cov hlwb los ntawm cov placenta tsim).

• Amniocentesis (kev tshuaj xyuas ntawm amniotic kua). • Placentocentesis (qhov tshwm sim tsis zoo tom qab kuaj pom muaj kab mob).

Qhov kom zoo dua ntawm txoj kev tawm tsam yog qhov nrawm thiab 100% lav ntawm cov txiaj ntsig. Siv thaum ntxov cev xeeb tub. Yog li, yog tias muaj qhov tsis txaus ntseeg ntawm qhov txawv txav hauv kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab, kev kuaj mob ua ntej ntawm cov kab mob tshwm sim tso cai rau peb kos cov lus xaus. Cov niam txiv thiab tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab nyob rau lub sijhawm seb puas yuav khaws tus menyuam hauv plab los yog txiav cev xeeb tub. Yog tias cov niam txiv, txawm hais tias pathology, tseem txiav txim siab tawm ntawm tus menyuam, cov kws kho mob muaj sijhawm los tswj thiab kho qhov cev xeeb tub thiab txawm kho tus menyuam hauv plab. Yog tias qhov kev txiav txim siab txiav cev xeeb tub, tom qab ntawd nyob rau theem pib, thaum kuaj pom qhov sib txawv, cov txheej txheem no tau zam lub cev thiab lub hlwb kom yooj yim dua.

Chorion biopsy

Ib chorion biopsy cuam tshuam nrog kev tsom xam ntawm cov kab mob microscopic ntawm villous chorion - cov hlwb ntawm cov placenta yav tom ntej. Cov khoom no zoo ib yam rau cov noob ntawm tus me nyuam hauv plab, uas tso cai rau peb ua tus yam ntxwv ntawm chromosomal muaj pes tsawg leeg, txiav txim siab txog kev noj qab haus huv ntawm caj ces.tus me nyuam. Kev tshuaj xyuas yog ua tiav yog tias muaj qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov kab mob cuam tshuam nrog chromosomal yuam kev thaum lub sij hawm xeeb tub (Edwards syndrome, Down syndrome, Patau, thiab lwm yam) los yog muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kab mob tsis zoo ntawm cystic fibrosis, mob qog noj ntshav ntawm tes, thiab Huntington's chorea. Qhov tshwm sim ntawm chorion biopsy qhia txog 3800 kab mob ntawm tus menyuam hauv plab. Tab sis xws li qhov tsis xws li qhov tsis xws luag hauv kev loj hlob ntawm neural raj tsis tuaj yeem kuaj pom los ntawm txoj kev no. Cov kab mob no tsuas yog kuaj pom thaum lub sijhawm amniocentesis lossis cordocentesis cov txheej txheem. Thaum lub sijhawm tshuaj ntsuam, lub thickness ntawm chorion yuav tsum yog tsawg kawg yog 1 cm, qhov no sib haum mus rau 7-8 lub lis piam ntawm cev xeeb tub. Tsis ntev los no, cov txheej txheem yog nqa tawm ntawm lub lim tiam 10-12, nws muaj kev nyab xeeb dua rau tus menyuam hauv plab. Tab sis tsis pub dhau lub lim tiam 13.

Kev ua haujlwm

Txoj kev puncture (transcervical lossis transabdominal) yog xaiv los ntawm cov kws phais. Nws nyob ntawm qhov chaw chorion nyob rau ntawm cov phab ntsa ntawm lub tsev menyuam. Txawm li cas los xij, kev kuaj ntshav biopsy yog ua raws li kev tswj hwm ultrasound.

Tus poj niam pw ntawm nws nraub qaum. Qhov chaw puncture raug xaiv yuav tsum tau tshuaj loog nrog rau hauv zos raug. Lub puncture ntawm lub plab phab ntsa, cov phab ntsa ntawm lub myometrium yog ua nyob rau hauv xws li ib tug txoj kev uas rab koob nkag mus rau hauv parallel rau chorion membrane. Ib qho ultrasound saib xyuas qhov txav ntawm rab koob. Cov koob txhaj tshuaj yog siv los nqa cov ntaub so ntswg ntawm chorionic villi, koob raug tshem tawm. Nrog txoj kev transcervical, tus poj niam tau muab tso rau ntawm lub rooj zaum zoo li hauv kev kuaj ib txwm. Nthuav qhia qhov mob tshwm sim tsis hnov. Lub ncauj tsev menyuam thiab cov phab ntsa ntawm qhov chaw mos yog tsau nrog tshwj xeeb forceps. Nkag musmuab ib lub catheter, thaum nws ncav cuag cov ntaub so ntswg chorionic, ib tug syringe yog txuas thiab cov khoom yog muab coj los soj ntsuam.

Amniocentesis

Txoj kev kuaj mob ua ntej yug menyuam suav nrog txoj hauv kev tshaj plaws rau kev txiav txim siab pathologies ntawm kev loj hlob fetal - amniocentesis. Nws raug nquahu kom nqa nws tawm ntawm 15-17 lub lis piam. Thaum lub sij hawm tus txheej txheem, tus mob ntawm lub fetus yog saib xyuas los ntawm ultrasound. Tus kws kho mob ntxig ib rab koob los ntawm phab ntsa plab mus rau hauv cov kua amniotic, aspirates ib qho nyiaj rau kev tsom xam, thiab rab koob raug tshem tawm. Cov txiaj ntsig tau raug npaj hauv 1-3 lub lis piam. Amniocentesis tsis txaus ntshai rau kev loj hlob ntawm cev xeeb tub. Cov kua dej tawm tuaj yeem tshwm sim hauv 1-2% ntawm cov poj niam, thiab qhov no yuav tsum tsis muaj kev kho mob. Kev rho menyuam tawm tuaj yeem tshwm sim tsuas yog hauv 0.5% ntawm cov neeg mob. Lub fetus tsis raug puas tsuaj los ntawm rab koob, cov txheej txheem tuaj yeem ua tiav txawm tias muaj ntau lub cev xeeb tub.

Txoj kev caj ces

DOT-test yog qhov tseeb kev nyab xeeb ntawm caj ces hauv kev kawm ntawm tus menyuam hauv plab, tso cai rau koj txheeb xyuas tus mob ntawm Patau, Edwards, Down, Shereshevsky-Turner, Klinefelter. Qhov kev ntsuam xyuas yog raws li cov ntaub ntawv tau los ntawm leej niam cov ntshav. Lub hauv paus ntsiab lus yog tias nrog kev tuag ntawm qee yam ntawm placental hlwb, 5% ntawm tus menyuam hauv plab DNA nkag mus rau niam cov ntshav. Qhov no ua rau nws tuaj yeem kuaj xyuas trisomies loj (DOT test).

txheej txheem ua li cas? Cov ntshav yog muab los ntawm cov leeg ntawm tus poj niam cev xeeb tub, fetal DNA yog cais. Cov txiaj ntsig tau tshaj tawm hauv kaum hnub. Qhov kev ntsuam xyuas yog ua nyob rau txhua theem ntawm cev xeeb tub, pib ntawm lub lim tiam thib 10. Kev ntseeg tau ntawm cov ntaub ntawv 99.7%.