2024 Tus sau: Priscilla Miln | [email protected]. Kawg hloov kho: 2024-02-18 01:51
Ntau yam cuam tshuam rau lub sijhawm cev xeeb tub. Rh-kev tsis sib haum xeeb ntawm niam thiab fetus muaj kev pheej hmoo siab. Txawm li cas los xij, tsis yog txhua tus nkag siab txog cov laj thawj ntawm qhov tshwm sim no, uas ua rau muaj kev ntshai ntawm qhov tsis paub. Yog li ntawd, txhua tus niam uas muaj kev cia siab yuav tsum paub tias vim li cas Rh yam txaus ntshai thiab nyob rau hauv qhov xwm txheej Rh-kev tsis sib haum xeeb "niam-fetus" tshwm sim.
Rhesus teeb meem - nws yog dab tsi?
Yuav kom nkag siab lub ntsiab lus ntawm qhov teeb meem, nws yog ib qho tseem ceeb ua ntej ntawm tag nrho cov kom to taub qhov tseem ceeb ntawm Rh factor yog dab tsi. Nws yog ib qho tshwj xeeb protein nyob rau saum npoo ntawm cov qe ntshav liab. Cov protein no muaj nyob rau hauv cov ntshav ntawm 85% ntawm tag nrho cov neeg, thiab tus so tsis tuaj. Yog li ntawd, thawj ntawm lawv suav hais tias muaj qhov zoo Rh yam, thiab qhov thib ob tsis zoo.
Yog li, nws txiav txim siab cov yam ntxwv ntawm kev tiv thaiv kab mob thiab tsis cuam tshuam rau tib neeg kev noj qab haus huv. Rh yam feem ntau hu ua Rh + thiab Rh-. Lo lus no yog thawj zaug hauv xyoo 1940 los ntawm cov kws tshawb fawb Alexander Wiener thiab Karl Landsteiner. Rhesus tsis sib haum xeeb ntawm niam thiab fetus yog ib qho kev tiv thaiv kab mobincompatibility los ntawm Rh yam ntawm cov ntshav nyob rau hauv cov kev tshwm sim hais tias leej niam yog tsis zoo thiab fetus yog zoo. Qhov phom sij ntawm Rhesus tsis sib haum xeeb nyob rau hauv qhov tseeb tias nws tuaj yeem ua rau tus menyuam hauv plab tuag, tseem yug menyuam, nchuav menyuam. Qhov tshwm sim no tuaj yeem tshwm sim hauv leej niam uas muaj tus mob Rh tsis zoo thaum cev xeeb tub thiab thaum yug menyuam. Kev tiv thaiv kab mob ntawm leej niam thiab tus menyuam hauv plab yog tshwm sim yog tias tus menyuam hauv plab tau txais Rh + los ntawm leej txiv.
Ua rau Rhesus tsis sib haum xeeb ntawm niam thiab fetus
Rau lub cev ntawm leej niam yav tom ntej, cov ntshav ntawm tus menyuam nrog Rh + ua rau muaj kev hem thawj loj, yog li nws tsim cov tshuaj tiv thaiv uas cuam tshuam rau cov qe ntshav liab hauv fetus thiab rhuav tshem lawv. Rh-kev tsis sib haum xeeb ntawm leej niam thiab tus menyuam hauv plab yog piav qhia los ntawm kev hloov pauv nkag mus ntawm fetal erythrocytes nrog qhov zoo Rh yam rau hauv niam cov ntshav nrog qhov ntsuas tsis zoo.
Immunological tsis sib haum xeeb feem ntau yog vim qhov tshwm sim ntawm tus poj niam cev xeeb tub thawj zaug. Thaum cev xeeb tub, Rh tsis sib haum xeeb tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev tso ntshav hauv qhov uas Rh yam tsis tau suav nrog, kev rho menyuam yav dhau los, nchuav menyuam. Tsis tas li ntawd, Rh-incompatible ntshav ntawm tus menyuam tuaj yeem nkag mus rau hauv niam cov hlab ntshav thaum yug menyuam, yog li niam lub cev ua rau muaj qhov tsis zoo Rh yam, thiab qhov ua tau ntawm Rh tsis sib haum xeeb thaum cev xeeb tub thib ob nce. Qhov kev pheej hmoo ntawm isoimmunization nce nrog kev ua haujlwm caesarean. Ntshav incompatibility tuaj yeem tshwm sim los ntawm los ntshav thaum cev xeeb tub thiab yug menyuam vim kev puas tsuajplacenta.
Zoo ntawm Rh-kev tsis sib haum xeeb los ntawm hom ntshav
Rh yam yog ib qho kev txiav txim ntawm caj ces thiab tseem ceeb ntawm kev xeeb tub. Yog tias leej niam yog Rh tsis zoo thiab leej txiv yog homozygous zoo, tus menyuam ib txwm tau txais Rh +. Hauv qhov no, qhov kev pheej hmoo ntawm hom ntshav tsis sib haum xeeb yog siab heev. Thiab nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm heterozygosity ntawm leej txiv, qhov tshwm sim ntawm dhau qhov tsis zoo lossis qhov zoo Rh rau tus menyuam hauv plab yog sib npaug.
Thaum yim lub lim tiam ntawm kev loj hlob ntawm fetus, hematopoiesis tshwm sim, thaum lub sijhawm cov qe ntshav liab feem ntau nkag mus rau hauv niam cov hlab ntsha. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, kev tiv thaiv ntawm leej niam lub cev tiv thaiv kab mob yog tshwm sim, txij li thaum lub antigen ntawm lub fetus yog suav hais tias yog txawv teb chaws. Yog li, lub cev ntawm tus poj niam cev xeeb tub tsim cov tshuaj tiv thaiv Rhesus, uas ua rau Rh-tsis sib haum xeeb ntawm leej niam thiab fetus. Qhov kev pheej hmoo ntawm kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev xeeb tub yog qhov me me thiab tsuas yog 0.8%, tab sis nws yog qhov txaus ntshai heev, thiab yog li yuav tsum tau kawm tshwj xeeb thiab saib xyuas. Txhawm rau txheeb xyuas kwv yees li Rh ntawm tus menyuam hauv plab los ntawm kev txheeb xyuas cov ntshav ntawm cov niam txiv yuav tso cai rau kev kwv yees rau Rh tsis sib haum xeeb thaum cev xeeb tub. Lub rooj qhia meej meej txog qhov yuav ua rau ntshav tsis sib haum.
Tseeb thiab kev hem thawj ntawm Rhesus teeb meem thaum cev xeeb tub
Kev tiv thaiv kab mob ntawm niam thiab tus menyuam hauv plab yog qhov ua rau muaj qhov tshwm sim loj rau tus menyuam. Antigens tsim los ntawm leej niam lub cev, tau kuaj pom lub cev txawv teb chaws nrog qhov tsis sib xws Rh yam, nkag mus rau hauv cov ntshav ntawm tus menyuam hauv plab los ntawm kev cuam tshuam hematoplacental thiab rhuav tshem. Cov txheej txheem ntawm hematopoiesis ntawm tus menyuam, inhibiting tsim cov qe ntshav liab.
Tus cwj pwm ntawm cov tshuaj tiv thaiv no tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij heev rau tus menyuam hauv plab, hem lub neej ntawm tus menyuam hauv plab, uas yog tus cwj pwm los ntawm acidosis, hypoxia, anemia. Cov kua dej ntau dhau hauv tus menyuam lub cev thiab muaj kev ua txhaum ntawm kev loj hlob ntawm yuav luag txhua lub cev thiab lub cev. Nyob rau hauv cov xwm txheej uas ntsuas tsis tau raws sijhawm, muaj kev hem thawj loj ntawm kev nchuav menyuam, kev tuag ntawm tus menyuam hauv plab hauv plab, tseem yug menyuam, yug menyuam nrog tus kabmob hemolytic, uas yuav txuas ntxiv mus ntxiv vim muaj cov tshuaj tiv thaiv Rhesus. nyob rau hauv tus me nyuam lub cev, zus tau tej cov uas yog tshwm sim los ntawm kev tsis sib haum xeeb ntawm leej niam thiab fetus thaum cev xeeb tub. Nws kuj tuaj yeem ua rau kev loj hlob pathologies, uas tau nthuav tawm ntau dhau ntawm cov khoom nruab nrog cev, lub hlwb, lub plawv, kev puas tsuaj rau lub hauv nruab nrab paj hlwb.
Symptoms
Rhesus tsis sib haum xeeb ntawm leej niam thiab tus menyuam hauv plab thaum cev xeeb tub tsis muaj qhov tshwm sim thiab cov tsos mob tshwj xeeb. Nws tuaj yeem txheeb xyuas qhov teeb meem tsuas yog los ntawm kev kuaj ntshav kuaj, uas qhia tias muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau Rh yam tsis zoo.
Nyob rau hauv lub fetus, ntshav incompatibility manifests nws tus kheej nyob rau hauv txoj kev loj hlob ntawm hemolytic kab mob ntawm lub hauv nruab nrog cev thiab lub cev systems, uas yuav ua rau nws tuag nyob rau hauv lub sij hawm ntawm 20-30 lub lis piam ntawm cev xeeb tub, raws li zoo raws li mus nchuav menyuam, tseem yug los., yug ntxov ntxov.
Tsis tas li ntawd, tus me nyuam puv sij hawm tuaj yeem ua rau pom muaj edematous, icteric thiab anemicdaim ntawv ntawm hemolytic pathology. Rhesus teeb meem nyob rau hauv lub fetus yog manifested nyob rau hauv cov tsos ntawm cov ntshav liab tsis paub qab hau nyob rau hauv cov ntshav, pathologies nyob rau hauv txoj kev loj hlob ntawm lub cev. Cov tsos mob yog txiav txim los ntawm tus nqi ntawm cov tshuaj tiv thaiv uas tsim los ntawm leej niam lub cev. Nyob rau hauv daim ntawv hnyav, tus kab mob tshwm sim thaum fetal edema tshwm - muaj qhov nce ntawm qhov loj ntawm cov kabmob sab hauv, qhov tsos ntawm ascites, qhov nce hauv qhov placenta thiab qhov ntim ntawm amniotic kua. Qhov hnyav ntawm tus menyuam tuaj yeem nce mus txog ob zaug, tus kab mob feem ntau tuaj nrog kev nqhis dej.
Kev Tshawb Fawb Kev Tshawb Fawb
Rhesus-kev tsis sib haum xeeb "niam-fetus" thaum cev xeeb tub pab tiv thaiv kev kuaj mob ntxov, feem ntau nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev txheeb xyuas cov yam ntxwv Rh ntawm leej txiv thiab leej niam ua ntej pib xeeb tub yav tom ntej lossis thaum ntxov.
Kev kwv yees ntawm Rhesus tsis sib haum xeeb yog raws li cov ntaub ntawv ntawm kev hloov ntshav yav dhau los, chav kawm thiab qhov tshwm sim ntawm kev xeeb tub thawj zaug, muaj kev rho menyuam, nchuav menyuam, kev tuag ntawm tus menyuam hauv niam lub plab, kab mob hemolytic ntawm tus menyuam, uas ua rau nws. ua tau kom ntseeg tau tias muaj kev pheej hmoo ntawm isoimmunization.
Kev kuaj ntshav los txiav txim siab los txiav txim siab rau txhua tus poj niam uas xav tias xav tias yuav xeeb tub. Kev ntsuam xyuas kuj yuav tsum tau coj los ntawm leej txiv ntawm tus menyuam. Yog tias qhov ua tau ntawm Rh tsis sib haum xeeb siab, tus poj niam cev xeeb tub yuav tsum tau kuaj txhua lub hlis. Los ntawm lub lim tiam thib 32, kev sim kuaj tau ua ob zaug hauv ib hlis, thiab txij li 36th - txhua lub lis piam mus txog thaum xa khoom. Yog kuaj tauRhesus teeb meem thaum cev xeeb tub, kev tshawb fawb yuav txiav txim siab cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj tiv thaiv hauv niam lub cev. Qhov kev kuaj mob ua ntej, qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem qis dua, vim tias cov txiaj ntsig ntawm Rh tsis sib haum xeeb ntau dhau sijhawm.
Kev ntsuas ultrasound thiab invasive fetal risk assessment
txhawm rau kuaj xyuas qhov tsis sib haum xeeb ntawm tus menyuam hauv plab thiab leej niam kom meej meej, kev kuaj ultrasound tau ua tsawg kawg plaub zaug txij li 20th mus rau 36 lub lis piam ntawm cev xeeb tub, thiab tseem ua ntej yug menyuam. Ultrasound tso cai rau koj los taug qab qhov kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab, nrog rau txheeb xyuas qhov muaj cov kab mob.
Nyob rau hauv qhov kev kawm, kev ntsuam xyuas yog ua los ntawm tus mob thiab qhov loj ntawm lub placenta, qhov ntim ntawm lub plab ntawm tus me nyuam hauv plab, kua amniotic, dilated veins ntawm txoj hlab ntaws.
Txoj kev tshawb fawb ntxiv yog ECG, cardiotocography, phonocardiography, uas tso cai rau koj los txiav txim siab theem ntawm hypoxia hauv fetus thaum lub sij hawm Rhesus teeb meem. Cov ntaub ntawv tseem ceeb yog muab los ntawm txoj kev ntsuam xyuas kev cuam tshuam - kev tshawb fawb ntawm cov kua dej amniotic los ntawm amniocentesis thiab cov hlab ntsha hlab ntsha los ntawm cordocentesis. Kev kuaj mob ntawm cov kua dej amniotic tso cai rau koj los txiav txim qhov titer ntawm lub cev tiv thaiv Rhesus, kev sib deev ntawm tus menyuam, kev loj hlob ntawm lub ntsws ntawm tus menyuam hauv plab. Qhov tseeb degree ntawm pathology yog kuaj los ntawm cardiocentosis los ntawm hom ntshav thiab Rh yam ntawm tus me nyuam hauv plab umbilical cord ntshav. Tsis tas li ntawd, cov kev tshawb fawb qhia pom tias muaj cov protein hauv cov ntshav, hemoglobin, bilirubin, reticulocytes, cov tshuaj tiv thaiv kab mob ruaj khov ntawm cov qe ntshav liab.
Kev kho mob
Yog tias pom muaj qhov tsis sib haum xeeb ntawm niam thiab tus menyuam hauv plabhom ntshav, yuav luag tib txoj kev kho mob zoo yog kev hloov ntshav mus rau tus menyuam hauv plab los ntawm txoj hlab ntaws hauv plab. Cov txheej txheem yog ua raws li kev taw qhia ultrasound. Qhov kev ntsuas no ua rau nws tuaj yeem txo qhov mob ntawm tus menyuam hauv plab, ncua lub sijhawm cev xeeb tub, txo qhov tshwm sim ntawm anemia thiab hypoxia.
Txhawm rau txo qis kev cuam tshuam ntawm Rh tsis sib haum, kev kho cov pa oxygen kuj tau ua tiav, cov txheej txheem ntawm kev kho tsis yog tshwj xeeb, uas suav nrog cov vitamins, kev npaj muaj hlau, calcium, tshuaj tiv thaiv kab mob. Yog tias tus menyuam hauv plab muaj mob hnyav, tom qab ntawd kev phais mob yuav tsum tau ua thaum 37-38 lub lis piam ntawm cev xeeb tub. Tsis tas li ntawd, tus poj niam cev xeeb tub tau muab tshuaj plasmapheresis, uas tso cai rau txo cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv cov ntshav mus rau cov qe ntshav liab ntawm tus menyuam hauv plab.
Tom qab yug me nyuam, tus me nyuam tau txais kev hloov ntshav los hloov cov erythrocytes decayed thiab raug sau rau kev kho mob hemolytic pathology - droppers uas tshem tawm cov tshuaj lom ntawm lub cev thiab txo cov qib ntawm erythrocyte lwj, raug ultraviolet rays. Kev kho mob yuav tsum muaj kev kho mob hnyav, kev soj ntsuam ntawm neonatologists, qee zaum tus menyuam raug tso rau hauv chav saib xyuas hnyav. Kev pub niam mis tsis pom zoo thaum thawj 2 lub lis piam tom qab yug me nyuam yog tias kuaj pom tus kab mob hemolytic.
Kev yug me nyuam nrog Rhesus teeb meem
Feem ntau, qhov tshwm sim ntawm cev xeeb tub nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm Rhesus teeb meem yog yug ntxov ntxov. Yog li ntawd, txoj haujlwm ntawm cov kws kho mob yog txhawm rau txuas ntxiv lub sijhawm ntawm kev yug menyuam, txhawm rau saib xyuas cov txheej txheem ntawm nws txoj kev loj hlob. Rau kev kuaj mob txhua lub sijhawmcev xeeb tub, ultrasound, dopplerometry, CTG yog ua. Yog tias kev xeeb tub ntxiv ua rau muaj kev phom sij loj rau tus menyuam hauv plab, txiav txim siab kom yug ntxov ntxov.
Feem ntau, cov kabmob ntawm tus menyuam hauv plab nrog Rhesus tsis sib haum yuav xaus nrog kev phais. Kev yug me nyuam nyob rau hauv ib tug natural txoj kev yog tsis tshua muaj heev thiab tsuas yog yog hais tias tus mob ntawm lub fetus raug soj ntsuam raws li txaus siab thiab lub neej ntawm tus me nyuam tsis nyob rau hauv txaus ntshai. Caesarean seem yog suav tias yog qhov kev nyab xeeb tshaj plaws thiab maj mam tshaj plaws rau tus menyuam hauv plab. Thaum yug me nyuam, lub xub ntiag ntawm neonatologist yog tsim nyog rau resuscitation, yog tias tsim nyog. Kev yug me nyuam yuav tsum tau ua nyob rau hauv ib chav tsev uas muaj tag nrho cov khoom siv kho mob tsim nyog thiab nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm cov kws kho mob uas tsim nyog.
ntsuas kev tiv thaiv
Niam-fetus tsis sib haum xeeb thaum cev xeeb tub tuaj yeem ua rau tus menyuam loj. Yog li, kev tiv thaiv kev tiv thaiv txhawm rau tiv thaiv Rhesus tsis sib haum xeeb thiab txhim kho isoimmunization yog qhov tseem ceeb heev. Thaum hloov ntshav, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account lub compatibility nrog tus neeg pub dawb, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tswj hwm qhov kev xeeb tub thawj zaug, nrog rau kev tiv thaiv kev rho menyuam. Ua tib zoo npaj cev xeeb tub yog ib qho tseem ceeb. Kev tshawb fawb ntawm pawg ntshav, Rh yam yuav tiv thaiv Rh tsis sib haum xeeb thaum cev xeeb tub. Cov ntshav pab pawg neeg lub rooj sib haum xeeb zam teeb meem yav tom ntej. Koj yuav tsum ceev faj txog kev xeeb tub. Raws li kev tiv thaiv kab mob, kev txhaj tshuaj intramuscular ntawm anti-Rhesus immunoglobulin los ntawm cov neeg pub ntshav yog siv rau cov poj niam.nrog rau qhov tsis zoo Rh yam thiab nrog nce kev nkag mus rau qhov zoo antigen. Cov tshuaj no rhuav tshem cov qe ntshav liab uas los ntawm cov neeg nqa khoom ntawm qhov zoo Rh zoo, yog li txo cov isoimmunization thiab kev pheej hmoo ntawm Rh tsis sib haum.
Kev txhaj tshuaj yog muab tom qab rho menyuam, nchuav menyuam, phais kom tiv thaiv kev xeeb tub hauv plab. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj tiv thaiv Rhesus immunoglobulin yog siv rau cov poj niam cev xeeb tub uas muaj kev pheej hmoo ntawm 28 lub lis piam thiab tom qab 34 xyoos ntxiv kom txo tau qhov yuav tshwm sim ntawm tus me nyuam hauv plab hemolytic kab mob. Thiab tseem muaj kev txhaj tshuaj tsis pub dhau 2-3 hnub tom qab yug menyuam, uas txo qhov kev pheej hmoo ntawm Rh tsis sib haum xeeb hauv kev xeeb menyuam tom ntej. Immunoglobulin yog siv rau txhua lub cev xeeb tub yog tias tus menyuam yuav yug los nrog Rh yam zoo.
Yog li, Rh-kev tsis sib haum xeeb ntawm leej niam thiab tus menyuam hauv plab tsis yog vim li cas rau kev xeeb tub. Qhov tshwm sim ntawm kev txhim kho Rhesus tsis sib haum xeeb yog qhov tsawg heev, yog li tsis muaj laj thawj rau kev poob siab. Ua tsaug rau niaj hnub kev ua tiav hauv kev tiv thaiv kab mob, nws yog ib txwm ua tau kom dais tus menyuam muaj zog thiab noj qab nyob zoo.
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