Rhesus teeb meem thaum cev xeeb tub: cov tsos mob, qhov tshwm sim

2024 Tus sau: Priscilla Miln | [email protected]. Kawg hloov kho: 2024-02-18 01:57

Tau yug tus menyuam xav tau yog lub sijhawm zoo kawg nkaus hauv lub neej ntawm ob niam txiv, niam - tshwj xeeb. Txog tam sim no, nws tsis yog tsuas yog tus txheeb ze ze tshaj plaws rau nws tus menyuam, tab sis tag nrho lub ntiaj teb thiab lub tsev cozy. Txawm li cas los xij, qee zaum niam lub cev xav txog tus txiv neej me uas loj hlob sab hauv ua yeeb ncuab thiab pib coj tus cwj pwm raws li. Qhov xwm txheej no yog ib txwm muaj rau Rh-kev tsis sib haum xeeb thaum cev xeeb tub. Nws tuaj yeem tshwm sim hauv qee qhov xwm txheej thiab tsis yog qhov ua rau muaj kev ntshai, tab sis kev paub txog qhov teeb meem thiab kev paub raws sijhawm uas koj muaj kev pheej hmoo yuav pab kom tsis txhob muaj qhov tshwm sim loj.

ntshav Rh yam yog dab tsi, yuav ua li cas thiaj zoo lossis tsis zoo?

Cov ntshav ntawm txhua tus neeg muaj erythrocytes - cov qe ntshav liab, tsis zoo ib yam ntawm txhua tus neeg. Nyob rau saum npoo ntawm erythrocytes yog ib tug complex ntawm antigens - ib tug tej yamib txheej ntawm cov cim cim proteins uas tib neeg cov ntshav raug cais - xa mus rau ib lossis lwm pab pawg. Qhov ntau zoo sib xws ntawm cov complex ntawm cov proteins nyob rau hauv tib neeg, ntau dua lawv cov ntshav compatibility (cov ntshav ntawm ib tug haum rau lwm tus thaum transfused, piv txwv li).

Rhesus yam (lwm yam Rh lossis tsuas yog Rhesus) yog ib qho ntawm cov antigens uas muaj nyob hauv cov erythrocytes ntawm cov neeg feem coob hauv ntiaj teb. Muaj ntau cov antigens nyob rau hauv tag nrho, tab sis thaum txiav txim siab Rh yam, lawv tham txog protein D. Cov neeg European muaj nws nyob rau hauv 85% ntawm cov neeg mob, Asians nyob rau hauv yuav luag 99% thiab Africans nyob rau hauv 93-95%. Cov neeg no hu ua Rh-positive lossis muaj hom ntshav zoo. Tus so, feem, yuav yog cov tswv ntawm cov ntshav tsis zoo.

qhov sib txawv no tsis cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub cev thiab kev noj qab haus huv ntawm tib neeg. Cov ntaub ntawv tseem ceeb yog thaum muaj ntshav lossis thaum npaj cev xeeb tub yog tias leej niam xeeb menyuam Rh tsis zoo.

Yuav ua li cas thiab thaum twg Rh txiav txim siab, qhov muaj feem cuam tshuam

Ib tus neeg tus yam ntxwv Rh tau txiav txim siab thaum lub sijhawm xeeb tub thiab, tshwj tsis yog qee qhov xwm txheej, tseem tsis hloov pauv mus thoob lub neej. Qhov tshwm sim yog txiav txim siab caj ces, nyob ntawm seb RH txhua tus niam txiv yav tom ntej muaj dab tsi.

Qee zaum muaj kev tsis sib haum xeeb hauv pawg ntshav thaum cev xeeb tub, thiab Rh hauv qhov no tsis muaj dab tsi ua nrog nws. Kev ua txhaum cai yog tshwm sim los ntawm kev tsis sib haum xeeb raws li AB0 system (feem ntau yuav, thaum tus poj niam muaj thawj pab pawg - 0, thiab tus menyuam muaj lwm yam uas muaj cov enzymes hauv cov qe ntshav liab,ploj ntawm niam). Txawm li cas los xij, qhov ua rau ntawm tus kab mob no tsis tshua muaj dua li Rh tsis sib haum (kwv yees li ib kis ntawm ob mus rau peb puas ntawm tag nrho cov cev xeeb tub, nrog rau kev pheej hmoo ntawm ntshav tsis sib haum).

Ib leej niam uas muaj qhov zoo Rh ntshav tsis muaj laj thawj cuam tshuam nrog nws tus menyuam hauv plab, txawm tias nws Rh tsis phim nws, vim tias qhov no muaj protein ntau hauv cov poj niam erythrocytes uas tus menyuam tsis muaj.. Yog li ntawd, rau leej niam lub cev, tsis muaj ib feem ntawm cov ntshav fetus yuav txawv txawv, yuav tsis muaj dab tsi los tiv thaiv.

Yog leej niam thiab tus menyuam yog Rh-negative, lub cev tiv thaiv kab mob yuav tsis teb ib qho, vim tias cov protein D tsis nyob hauv ob qho tib si.

Muaj feem rau Rh-tsis sib haum xeeb ntawm hom ntshav thaum cev xeeb tub tsuas yog rau cov niam txiv uas leej niam Rh-negative thiab leej txiv zoo. Hauv qhov no, tau txais cov ntshav Rh los ntawm leej txiv, tus menyuam tuaj yeem ua siab phem rau leej niam lub cev ntawm lub hauv paus no. Txawm li cas los xij, xws li cov tshuaj tiv thaiv ntawm poj niam lub cev tsis tas li tshwm sim thiab tsis tam sim ntawd. Hauv ntau lub rooj sib tham, koj tuaj yeem pom ntau qhov kev tshuaj xyuas txog Rh-kev tsis sib haum xeeb xeeb menyuam uas muaj feem yuav raug, tab sis thaum kawg tsis muaj teeb meem. Feem ntau Rh-negative niam ntawm ob lossis ntau tus menyuam Rh-zoo yeej tsis tau ntsib teeb meem ntawm cov ntshav tsis sib haum.

Qhov tshwm sim ntawm Rhesus teeb meem

Nyob hauv tus txheej txheem ntawm yug me nyuam, nws cov ntshav thiab niam cov ntshav sib xyaw. Qhov no tuaj yeem tshwm sim thaum yug me nyuam, thaum lub sij hawm caesarean, cuam tshuam ntawm ib txwm cev xeeb tub lossis ectopic cev xeeb tub, thaum kuaj pomcov txheej txheem thaum txoj kev tshawb fawb yog ua los ntawm cov qauv coj los ntawm lub cev ntawm tus me nyuam hauv plab.

Yog tias tsis muaj D protein hauv niam cov ntshav thiab nws tsis tau nkag mus rau hauv nws, ces nws lub cev tseem tsis tau tsim cov tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj tiv thaiv txawv teb chaws. Tom qab cov xwm txheej zoo li no, cov kab mob Rh-negative tsim cov tshuaj tiv thaiv kom tshem tawm cov yeeb ncuab hauv cov ntshav, tab sis thawj cov tshuaj uas tsim tawm tsis muaj zog heev thiab tsis muaj peev xwm kov yeej qhov kev tiv thaiv ntawm cov placenta los ua mob rau tus menyuam. Yog li, Rh tsis sib haum xeeb thaum cev xeeb tub thawj zaug tsis zoo li.

Txawm li cas los xij, thaum niam Rh-negative tuaj ntsib nrog tus menyuam zoo dua, nws lub cev twb muaj kev tiv thaiv thiab tsim cov tshuaj tiv thaiv ntawm cov chav sib txawv, muaj zog dua. Lawv yooj yim kov yeej cov placental obstruction thiab nkag mus rau hauv cov ntshav ntawm tus me nyuam hauv plab, uas lawv muaj peev xwm ua mob thiab ua rau tsis zoo rau tus me nyuam.

Rh tsis sib haum xeeb hauv cev xeeb tub tuaj yeem ua tau ntau dua thiab mob siab rau txhua qhov kev sib cuag ntawm tus niam Rh tsis zoo uas muaj ntshav zoo, txawm tias cev xeeb tub lossis hloov pauv tsis raug. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb rau cov poj niam uas muaj Rh- kom paub txog cov yam ntxwv ntawm lawv cov ntshav. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob rho menyuam tawm thiab kev xeeb tub tsis ua tiav.

Cov tsos mob ntawm Rh tsis sib haum thaum cev xeeb tub

Tsis muaj qhov tshwj xeeb tshwm sim ntawm Rhesus teeb meem uas pom tau rau leej niam uas xav tau. Qhov tseeb no tsis cuam tshuam rau kev xav ntawm ib tug poj niam nyob rau hauv ib txoj kev. Txhawm rau txiav txim siab cov kab mob pathological, yuav tsum muaj kev tshawb fawb hauv chav kuaj thiab kuaj ultrasound.

Qee tus kws tshaj lij ceeb toom txog kev tsis zoo ntawm tus niam nrogQhov tshwm sim ntawm Rh tsis sib haum xeeb hauv pawg ntshav thaum cev xeeb tub, qhov tsos ntawm edema, nce ntshav siab. Qhov tshwm sim no hu ua "daim iav syndrome" - ntau cov tshuaj tiv thaiv rau tus menyuam cov ntshav uas leej niam tsim, qhov hnyav dua nws xav. Txawm li cas los xij, cov txiaj ntsig ntawm cov kev tshawb fawb no tsis tau lees paub kev tshawb fawb, cov kws kho mob tsis txuas ob qhov tseeb.

Kev tshwm sim thiab qhov tshwm sim ntawm Rh-tsis sib haum xeeb thaum cev xeeb tub ncaj qha cuam tshuam rau tus menyuam.

Yuav ua li cas hem Rh-kev tsis sib haum?

Qhov tshwm sim ntawm Rh-kev tsis sib haum xeeb thaum cev xeeb tub hem kev noj qab haus huv, thiab qee zaum lub neej ntawm tus txiv neej me. Cov tshuaj tiv thaiv niam txiv tuaj yeem ua rau muaj teeb meem xws li:

• miscarriage;
• yug me nyuam ntxov;
• kab mob hemolytic ntawm fetus thiab yug tshiab.

Txhua yam teeb meem uas tshwm sim los ntawm qhov tshwm sim ntawm Rhesus tsis sib haum xeeb tuaj yeem ua rau muaj teeb meem cuam tshuam nrog cov kab mob hemolytic, tab sis tsis yog txhua tus neeg mob, cov kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab qhov ua rau lub sijhawm ntxov tsis pub cev xeeb tub.

Tus kab mob hemolytic tshwm sim li cas?

Txwv tsis pub, cov kab mob txaus ntshai no hu ua fetal erythroblastosis. Qhov teeb meem tseem ceeb hauv lub cev yog kev tawg ntawm cov qe ntshav liab (hemolysis). Cov khoom lag luam hemolysis yog tshuaj lom thiab ua rau edema, hemolytic jaundice (nce ntxiv ntawm cov xim bilirubin hauv cov ntshav, ib qho ntawm cov khoom tseem ceeb ntawm cov kua tsib uas tshwm sim los ntawm kev tawg ntawm cov qe ntshav liab), hemolytic anemia (qis ntawm cov bilirubin). hauv cov ntshav).erythrocytes thiab hemoglobin - cov xim ntawm cov ntshav ua lub luag haujlwm rau kev thauj cov pa oxygen).

Qhov tshwm sim ntawm tus kab mob hemolytic

Cov tsos mob hauv lub cev ntawm tus kab mob hemolytic tau kho nyob rau hauv ib nrab ntawm cev xeeb tub. Nyob ntawm daim ntawv ntawm nws qhov tshwm sim, cov teeb meem tshwm sim kuj txawv.

Anemia provokes qhov tsis muaj oxygen thiab tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv hauv lub hauv nruab nrab paj hlwb, nrog rau lub hlwb, ua rau kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab, kev ua haujlwm ntawm cov hnyuv, lub plawv, ob lub raum. Nrog rau qhov tshwm sim loj heev ntawm tus kab mob hauv tus menyuam mos, ntau yam teeb meem tuaj yeem tshwm sim, ob qho tib si hauv kev ua haujlwm ntawm ntau lub cev thiab kev loj hlob ntawm lub hlwb. Feem ntau tus kab mob no mob me dua thiab qhov kev cia siab rau kev loj hlob ntawm tus menyuam feem ntau yog qhov zoo.

Tus mob daj ntseg thaum cev xeeb tub yuav luag tsis tshwm sim, cov teeb meem feem ntau yog kev txhawj xeeb txog cov menyuam yug los. Nyob rau hauv thawj ob peb hnub ntawm lub neej, intoxication ntawm lub cev, ib tug tseem ceeb nce nyob rau hauv lub ntim ntawm daim siab thiab spleen, manifests tus yam ntxwv ntawm ib tug loj heev daim ntawv ntawm cov anemic variant ntawm tus kab mob. Tej zaum yuav muaj convulsions, lub plawv nres, mob nyob rau hauv lub ua pa system, ua rau tus me nyuam tuag. Kev kwv yees yog nyob ntawm qhov kev puas tsuaj rau lub paj hlwb, xws li kev loj hlob ntawm tus menyuam ib txwm mus rau kev puas hlwb lossis kev tuag.

Kev tshwm sim ntawm cov kab mob hemolytic yog qhov txaus ntshai tshaj plaws thiab hnyav. Nws yog qhia nyob rau hauv ib tug muaj zog edema, muaj kua nyob rau hauv cov kab noj hniav ntawm tus me nyuam lub cev. Lub siab, lub plawv, spleen yog loj heev. Feem ntau ua rau tus menyuam mos los yog menyuam mos tuag.

Kev ntsuas txhawm rau tshem tawm cov kab mob hemolytic

Nws tsis yog ib txwm muaj peev xwm tshem tawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob, tab sis nyob rau hauv cov xwm txheej uas muaj feem cuam tshuam tus kab mob, qhov kev kho mob pib sai dua, qhov muaj feem ntau ntawm kev cawm tus menyuam thiab nws. ntxiv kev loj hlob ib txwm.

Tus menyuam yug tshiab tau muab ntau qhov kev hloov ntshav - thawj zaug, kev hloov pauv dav dav, thiab tom qab ntawd infusions tsom tswj nws tus kheej cov khoom tsim nyog. Hauv kev tshwm sim ua ntej yug menyuam loj heev ntawm tus kab mob, kev hloov ntshav yog nqa tawm hauv utero.

Kev tswj hwm txoj hlab ntshav ntawm cov khoom noj tshwj xeeb fortifying solutions lossis haus dej hnyav.

Kev pub niam mis rau niam yog muab tso tseg rau kwv yees li peb lub lis piam - nws yog lub sijhawm no cov tshuaj tiv thaiv rau cov khoom ntawm tus menyuam cov ntshav tau tawm ntawm tus poj niam lub cev. Thaum lub sij hawm no, nws muaj peev xwm siv niam mis, tab sis tsuas yog tom qab boiling.

Qhov tshwm sim ntawm tus kab mob, uas tshwm sim tom qab - nrog rau kev loj hlob ntxiv ntawm tus menyuam - raug kho raws li lawv hom thiab qhov hnyav.

Kev tiv thaiv kab mob hemolytic

Txoj kev tiv thaiv kab mob Hemolytic yog:

• tiv thaiv tus niam muaj peev xwm los ntawm kev tsim cov tshuaj tiv thaiv Rh-positive: zam kev hloov ntshav tsis raug, zam kev rho menyuam;
• tshem tawm ntawm qhov tshwm sim ntawm thawj qhov tshwm sim ntawm cov ntshav tsis sib haum xeeb tom qab yug menyuam, ectopic lossis cev xeeb tub tsis tiav. Hauv cov xwm txheej no, tus poj niam tau txhaj tshuaj tiv thaiv Rhesus immunoglobulin - qhov no yogib hom kev txhaj tshuaj tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm Rhesus teeb meem thaum cev xeeb tub. Kev txhaj tshuaj yog ua tiav ib zaug intramuscularly yog tias cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv niam lub cev tseem tsis tau tsim. Cov txheej txheem no tau ua nyob rau lub lim tiam 28 ntawm cev xeeb tub thiab rov ua dua hauv 3 hnub tom qab yug menyuam nrog Rh-positive ntshav, lossis ib zaug tom qab yug menyuam (ntau cov lus nug txog qhov tsim nyog ntawm kev txhaj tshuaj tiv thaiv ntawm cov rooj sablaj, feem ntau ntsib. Cov niam txiv raug qhia kom siv cov txheej txheem no tsuas yog los ntawm kev xeeb tub thib ob Rh-tsis sib haum xeeb); nrog qhov muaj feem ntau ntawm kev nchuav menyuam lossis nchuav menyuam uas tshwm sim thaum lub sijhawm xeeb tub; tom qab rho menyuam; Thaum kuaj pom muaj peev xwm ua rau cov ntaub so ntswg ntawm lub plab kab noj hniav - tom qab qee hom kev kuaj mob hauv plab lossis raug mob.

Kev ceev faj tso cai rau koj kom txo tau qhov muaj peev xwm ntawm kev tsim Rh tsis sib haum xeeb kom tsawg. Hauv qee lub tebchaws, lub luag haujlwm no tau so tag nrho nrog tus kws kho mob tuaj koom, thiab yog tias kuaj pom Rh tsis sib haum, tus kws tshaj lij poob nws daim ntawv pov thawj.

Kev kuaj mob Rh yam tsis sib haum xeeb thaum cev xeeb tub

Cov niam tsev uas xav tau npe rau cev xeeb tub pub ntshav peb zaug - thaum thawj zaug mus ntsib kws kho mob, thaum cev xeeb tub 30 lub lis piam thiab tam sim ua ntej yug menyuam. Lub sijhawm no yog tus qauv thiab tuaj yeem hloov pauv yog tias tsim nyog saib xyuas qhov xwm txheej ntawm niam thiab menyuam.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug poj niam uas muaj cov ntshav tsis zoo, ib qho kev ntsuam xyuas rau Rh tsis sib haum xeeb thaum cev xeeb tub yog nqa tawm tsawg kawg ib hlis ib zaug. Kev kuaj mob ntxovRh ntshav ntawm tus me nyuam hauv plab tso cai rau koj los ntsuas raws sijhawm thiab zam kev raug mob ntau dua thiab txaus ntshai.

Tus qauv thib ob ultrasound hauv ib qho kev xeeb tub ntawm 18 thiab 24 lub lis piam ntawm cev xeeb tub qhia pom thawj cov tsos mob ntawm tus menyuam hauv plab hemolytic. Nyob ntawm seb muaj tus kab mob nyob qhov twg thiab qhov xwm txheej, kev tshuaj xyuas ntxiv tau raug sau tseg:

1. Yog tias kev kuaj ntshav thiab ultrasound tsis pom qhov muaj qhov txawv txav, ces qhov kev tshuaj ntsuam thib peb yog ua raws li lub sijhawm tus qauv (ntawm 32-34 lub lis piam ntawm cev xeeb tub).
2. Thaum txiav txim siab cov tshuaj tiv thaiv rau Rh-positive cov ntshav hauv niam cov ntshav, tab sis tsis muaj kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab, txiav txim siab los ntawm ultrasound thib ob, txoj kev tshawb fawb tau rov ua dua txhua ob lub lis piam.
3. Nyob rau hauv rooj plaub uas kuaj pom cov tsos mob ntawm tus kab mob hemolytic ntawm kev kuaj ultrasound, tus mob fetus raug saib xyuas ntau zaus - txij hnub mus rau txhua lub lim tiam. Qhov zaus yog txiav txim los ntawm qhov qhia txog kev kuaj mob tam sim no.

Cov tsos mob ntawm Rhesus tsis sib haum xeeb thaum cev xeeb tub, txiav txim siab los ntawm ultrasound, yog: qhov nce ntawm tus po thiab daim siab ntawm tus menyuam hauv plab, thickening ntawm cov placenta ntau dua 5 millimeters, ntau dhau ntawm cov kua amniotic, nthuav ntawm txoj hlab ntaws. cov leeg mus rau ib txoj kab uas hla ntau tshaj ib centimeter. Tsis tas li ntawd, lub fetal ntshav khiav nrawm tuaj yeem ntsuas. Yog hais tias cov ntshav nyob rau hauv nruab nrab cov hlab ntsha ntawm lub hlwb txav ceev heev, invasive diagnostic txheej txheem yog muab - ib qho kev soj ntsuam ntawm cov khoom lom uas coj ncaj qha los ntawm fetus los yog fetal keeb kwm (kua amniotic, placenta, qaum ntshav).

Cov txheej txheem cuam tshuam tsuas yog ua thaum muaj xwm txheej ceev thiab tsuas yog tau tso cai los ntawm leej niam, vim tias lawv muaj kev pheej hmoo rau tus menyuam hauv plab.

Kev yug me nyuam nrog Rhesus teeb meem

Kev yug me nyuam hauv qhov chaw mos yog qhov zoo dua rau kev xeeb tub nrog Rh tsis sib haum, vim kev phais ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm leej niam cov ntshav Rh-positive ntau nkag mus rau niam lub cev, nrog rau kev ua kom lub cev tiv thaiv kab mob rau D antigens.

Tseem, qee zaum, kev phais phais yog qhov nyiam:

• mob hnyav fetal hemolytic;
• kev txhim kho ntawm lub ncauj tsev menyuam lossis nws qhov tsis taus ua ntej yug menyuam (lub cev tsis muaj kev npaj, tsis muaj zog, uas ib txwm tshwm sim 2-4 hnub ua ntej yug menyuam);
• extragenital pathology - ib yam ntawm ntau yam kab mob sib txawv ntawm lub cev, mob thiab cov tsos mob ntawm qhov sib txawv ntawm qhov hnyav thiab qhov tseem ceeb, tshwm sim hauv tus poj niam cev xeeb tub thiab tsis cuam tshuam nrog cov kab mob gynecological lossis cuam tshuam ncaj qha ntawm cov txheej txheem ntawm kev xeeb tub.

Puas muaj peev xwm xeeb tub tom qab lub nra hnyav?

Nrog txhua qhov muaj peev xwm ntawm cov tshuaj niaj hnub no, cov xwm txheej ntawm kev ua tsis tiav ntawm kev xeeb tub Rh-tsis sib haum xeeb tseem raug kaw - fetal tuag, nce cov tshuaj tiv thaiv kom zoo Rh ntshav hauv leej niam.

Txawm tias muaj cov kab mob zoo li no, ib tus yuav tsum tsis txhob poob siab thiab tso tseg kev cia siab ntawm kev yug menyuam noj qab haus huv, txij li kev tsim khoom,in vitro fertilization ntawm Rh-negative niam nrog cov ntshav sib xws embryo.