Laparotomy raws li Joel-Cohen. Kev txhim kho hauv cov txheej txheem caesarean seem

2024 Tus sau: Priscilla Miln | [email protected]. Kawg hloov kho: 2024-02-18 01:25

Caesarean seem yog suav tias yog ib qho kev ua haujlwm ntau tshaj plaws uas tsis yog tus kws kho menyuam yaus-gynecologist yuav tsum ua tau, tab sis txhua tus kws kho mob tshwj xeeb hauv kev ua haujlwm. Txhua tus poj niam npau suav ntawm kev yug me nyuam los ntawm kev ua haujlwm no, vim qhov no yog ib txoj kev mob tsawg dua li cov pa. Nws tsim nyog txheeb xyuas seb qhov chaw phais mob ua haujlwm li cas raws li Joel Cohen, thiab lwm txoj hauv kev.

Lub ntsiab ntawm kev ua haujlwm yog dab tsi?

Lub ntsiab lus ntawm qhov chaw phais mob yog qhov kev hlais hlais tau ua nyob rau hauv qis plab thiab tus menyuam hauv plab raug tshem tawm ntawm qhov ntawd. Qhov no feem ntau yog ua thaum tus menyuam yug ntxov ntxov, lossis thaum muaj kev puas tsuaj los ntawm sab nraud. Txawm li cas los xij, nws tuaj yeem ua tau thaum tsev neeg xav yug lawv tus menyuam li no - qhov no tsis yog txwv.

Caesarean seem tuaj yeem ua tsis zoo. Yog li tom qab ua haujlwm, tus poj niam tuaj yeem tsim kev xeeb tub, hormonal system tsis ua haujlwm thiab, ntawm chav kawm, mob, vim nws feem ntau tsis tuaj yeem pub nws tus menyuam.mis. Thaum lub sij hawm postoperative lub sij hawm, ib tug poj niam yuav muaj los ntshav vim rupture ntawm lub suture, tas li mob mob, kis kab mob, pulmonary embolism thiab peritonitis. Tag nrho cov no yog vim qhov tseeb tias lub cev tsis ua tiav nws txoj haujlwm, uas nws tau npaj rau cuaj lub hlis nrog txoj kev xeeb tub, uas nws qhia koj paub.

Txhua tus kws kho mob tsuas yog yuav tsum tau txiav txim siab lub cev ntawm tus niam uas xav tau thiab hais tias nws puas tuaj yeem suav rau ntawm qhov chaw phais mob lossis tsis tau. Txawm li cas los xij, cov tshuaj niaj hnub no tau coj mus rau hauv tus account cov xwm txheej no thaum qhov kev ua haujlwm no yog contraindicated rau ib tug poj niam, tab sis tib lub sijhawm, yug me nyuam yam tsis muaj nws tsuas yog ua tsis tau. Yog li ntawd, cov txheej txheem txhim kho tau tsim, suav nrog Joel-Cohen laparotomy.

Kev ua haujlwm

Laparotomy raws li Pfannenstiel, txawm hais tias muaj ntau qhov zoo, muaj qhov tsis zoo uas cuam tshuam rau kev noj qab haus huv tsis yog leej niam nkaus xwb, tab sis kuj yog tus menyuam hauv plab. Yog li thaum lub fetus raug rub tawm, teeb meem tuaj yeem tshwm sim nrog lub taub hau, lub xub pwg nyom thiab lub plab, yog tias nws loj heev. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm leej niam, tej zaum yuav muaj teeb meem nrog rau cov hlab ntsha uas tau koom nyob rau hauv lub lag luam, nquag hematomas thiab ntau yam kev raug mob rau lub cev nyob rau hauv lub plab mog. Tsis tas li ntawd, txoj kev no tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim thaum lub sijhawm cev xeeb tub thib ob lossis txawm tias yug menyuam, vim tias cov seam tseem tsis tuaj yeem kho tau.

Vim li ntawd, ntau txoj hauv kev tshiab tau tsim, lub hom phiaj ntawm kev txo qhov mob thiab qhov tsis zoo, thiab lub sijhawm ua haujlwm. Lawv yogtxawv ob qho tib si nyob rau hauv uas lawv tau ua nrog blunt khoom, thiab nyob rau hauv tag nrho cov khoom. Cov no yog txoj kab nqes ntawm kev txiav, nws qhov chaw, qhov ntev, qhov tob thiab lwm yam tseem ceeb.

YJoel-Cohen cov txheej txheem

Qhov kev xaiv caesarean zoo tshaj plaws yog cov txheej txheem Joel-Cohen. Ib qho kev hlais hlais sab nraud yog ua raws li Joel Cohen thaum lub sij hawm caesarean, hauv qab kab ntawm kev sib txuas ntawm cov pob txha. Qhov nruab nrab, qhov kev ncua deb ntawm txoj kab thiab qhov txiav yuav tsum yog 2.5 centimeters, txawm li cas los xij, nyob ntawm cov yam ntxwv ntawm lub cev thiab qhov xwm txheej ntawm tus poj niam, qhov ntev yuav raug hloov los ntawm tus kws kho mob tuaj koom.

Tom ntej no, ib qho kev phais yog ua nrog scalpel, tob zuj zus mus txog rau thaum qhov tshwm sim ntawm aponeurosis. Tom qab ntawd, nyob rau hauv lub tom kawg, notches yog ua rau ntawm ob sab, tsis txhob kov cov kab dawb. Lub incised aponeurosis yog stretched nrog qhov kawg ntawm txiab mus rau sab. Nws yog ib qho tseem ceeb uas qhov stretching no tshwm sim nyob rau hauv subcutaneous rog - yog li yuav muaj lub caij nyoog uas tom qab lub lag luam tus poj niam yuav muaj peev xwm yug tau ib tug me nyuam dua los ntawm txoj kev caesarean.

Cov leeg nqaij sib txawv tus kws kho mob yuav tsum qhib ua haujlwm sib txawv. Yog li ntawd, cov kab ncaj nraim yog stretched nyob rau hauv ib txoj kev blunt, piv txwv li, los ntawm tib cov npoo ntawm ncaj txiab. Tom qab qhib lub parietal peritoneum, cov leeg thiab cov ntaub so ntswg yog qhib los ntawm txoj kev ntawm ob sab traction. Lub peritoneum nws tus kheej tuaj yeem ncav cuag ob leeg nrog cov leeg nqaij thiab fiber ntau, thiab sib cais nrog kev pab ntawm cov ntiv tes nyob rau hauv qhov kev coj rov qab horizontally.

Kev ua haujlwm ntawm txoj kev ua haujlwm

Nws tuaj yeem xaus tias qhov kev txiav ntawm Joel-Cohen ntau duauniversal thiab yooj yim dua Pfennenstiel. Qhov no feem ntau yog vim qhov kev ua haujlwm nrawm dua thiab ncab ntawm cov leeg thiab peritoneum tsis nrog los ntshav. Nws kuj tseem pom tau tias lub peritoneum nws tus kheej yog stretched transversely, parallel mus rau qhov incision nws tus kheej, thiab lub aponeurosis tsis exfoliate.

Nws tseem tuaj yeem sau tseg tias thaum siv cov txheej txheem Joel-Kohen, cov ceg ntawm cov hlab ntsha nyob rau sab hauv thiab ze ntawm qhov chaw mos tseem tsis tau kov thiab tsis txiav, uas tsis tau pom nyob rau hauv txoj kev Pfannenstiel. Qhov no yog vim lub fact tias tag nrho stretching yog ua tiav nrog blunt khoom ntawm lub ces kaum ntawm sab incisions, uas qhia tau hais tias ib theem siab ntawm xws li ib tug kev ua haujlwm.

Thaum lub sijhawm ua haujlwm raws li Joel-Kohen, cov hlab ntsha uas cuam tshuam nrog aponeurosis tsis raug puas tsuaj los ntawm kev nkag mus rau hauv cov leeg nqaij, vim yog qhov chaw deb ntawm exfoliation siv incisions hauv aponeurosis. Yog li ntawd, tom qab kev ua haujlwm, tag nrho cov qhov txhab kho tau sai dua, vim tias tsuas yog cov ntiv tes tau ua nyob rau hauv cov ces kaum thiab qhov incision nws tus kheej. Thiab txij li thaum lawv tsis tshua muaj kev txawb thiab tsis siv los ua cov hlab ntsha nkag mus rau cov leeg nqaij los ntawm aponeurosis, qhov tshwm sim los ntshav tom qab yug menyuam yuav tsawg dua.

Thaum rov ua haujlwm rau kev yug menyuam, tshwj xeeb los ntawm kev phais mob, tsis muaj teeb meem uas tuaj yeem tshwm sim nrog cov txheej txheem ib txwm muaj. Nws kuj tseem tshem tawm qhov ua tau tias tus poj niam yuav tsis muaj menyuam lossis muaj teeb meem nrog kev tso tawm thiab ua haujlwm ntawm cov tshuaj hormones.

Post-operative period

Lub sijhawm tom qab kev phais thaum siv Joel-Kohen txoj kev phais plab yog tus cwj pwm los ntawmmob tsawg dua, ua rau cov tshuaj tua kab mob siv tau txo qis lossis txawm tias sib npaug li xoom.

Tshwj xeeb, qhov no yog vim qhov tseeb tias tus lej ntawm stitches yuav luag ob zaug tsawg dua tom qab siv lwm txoj kev. Tsis tas li ntawd, nrog rau hom laparotomy no raws li Joel-Kohen, qhov tshwm sim ntawm cov kab mob sib kis thiab tsim cov hematomas nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub plab yog halved. Txoj kev no kuj yooj yim rau cov kws kho mob lawv tus kheej, vim tias lub sijhawm ua haujlwm raug txo los ntawm ib thiab ib nrab zaug.

Txoj kev txiaj ntsig

Ua raws li tag nrho cov no, cov hauv qab no zoo ntawm txoj kev Joel-Cohen tuaj yeem raug sau tseg:

• Muaj feem tsawg ntawm kev raug mob vim ncab ntawm tag nrho cov leeg thiab peritoneum, nrog rau qhov muaj ob qhov kev phais ntawm ob sab, ib qho kev phais loj thiab tsis cuam tshuam rau aponeurosis.
• Txo los ntshav vim tsawg dua stitches (yuav luag ib thiab ib nrab zaug), tsis cuam tshuam cov ceg ntawm cov hlab ntsha thiab txiav cov leeg siv tsawg.
• Lub sijhawm tseem ceeb tau txais kev cawmdim vim qhov tseeb tias tag nrho cov leeg thiab lub peritoneum tsis raug txiav, tab sis ncab nrog cov khoom blunt (cov npoo ntawm txiab ncaj) thiab cov ntiv tes - lus nyob rau hauv feeb thib ob lub fetus yog xa tau.
• Qhov yooj yim ntawm kev ua haujlwm tag nrho tso cai tsis yog OB / GYNs nkaus xwb, tab sis kuj tseem muaj lwm cov kws phais mob thiab cov neeg ua haujlwm tau tso cai los ua nws, tso cai rau ntau qhov kev phais ua haujlwm tib lub sijhawm yog tias muaj pes tsawg lub chaw ua yeeb yam hauv tsev kho mob tso cai.
• Txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev raug mob rau hauv nruab nrog cev,muab tso rau ze ntawm lub tsev menyuam vim hais tias lub peritoneum yog stretched los ntawm tus kws kho mob tus ntiv tes es tsis yog txiav nrog ib tug scalpel.
• Nyob rau lub sijhawm tom qab phais, kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem, kab mob sib kis thiab hematomas hauv cheeb tsam peritoneal raug txo.
• Txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev xeeb tub hauv cov poj niam, nrog rau kev ua tsis tiav ntawm cov tshuaj hormones thiab kev coj khaub ncaws.

Hom Joel-Cohen laparotomy no yog siv rau hauv kev kho mob tsis yog los ntawm obstetrician-gynecologists, tab sis kuj los ntawm cov tub ntxhais kawm. Raws li kev txheeb cais, thaum muaj xwm txheej ceev nws yog tus neeg siv, thiab tsis yog cov txheej txheem Pfennenstiel, uas yog qhov mob ntau dua thiab txaus ntshai tom qab ua haujlwm. Lub koom haum UK tau tshaj tawm tias cov thev naus laus zis no yuav raug siv sai sai no los cob qhia cov kws kho mob kom dhia ncaj qha rau hauv txoj kev uas yuav ua rau cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws.

Suture

Hauv cov tshuaj niaj hnub no, muaj ntau yam khoom siv sib txawv. Lawv yuav tsum tau siv nyob rau hauv kev kho mob ntawm qhov txhab loj, txiav thiab incisions uas nyob twj ywm tom qab kev phais, vim hais tias nrog lawv cov kev pab tag nrho cov no kho sai npaum li cas thiab yuav txo tau lub qhov txhab yuav qhib thiab pib los ntshav.

Synthetic absorbable suture

hom xov xwm kho mob no yog siv rau hauv obstetrics tom qab yug me nyuam thiab caesarean seem. Nws sews tag nrho cov incisions, nqaij, peritoneum, thiab aponeurosis. Thaum siv txoj kev Joel-Cohen, tsuas yogsab incisions ua ntej ncab, nrog rau txoj kab hla hla nws tus kheej ntawm lub plab.

Hmoov tsis zoo, hnub thib tsib tom qab stitching tag nrho cov kev txiav, kev mob tshwm sim, uas kav ntev li ib hlis. Nws tau pom tias kwv yees li ntawm nees nkaum yim hnub nws dhau mus yog cov xov muaj maxon lossis polydioxanone, uas yog nyob rau hauv cov xov hluavtaws absorbable.

Tsis tas li, nws qhov txiaj ntsig tau pom hauv qab no:

• Nyob rau hnub thib kaum, ntau hom khoom pib poob lawv lub zog, thiab tom qab ib hlis, tus poj niam yuav tsum mus rau hauv tsev kho mob kom cov kws kho mob siv cov stitches tshiab. Nrog rau cov xov hluavtaws absorbable, tsis muaj teeb meem zoo li no, vim nws khaws nws lub zog kom txog rau thaum qhov kev txiav tau zoo lawm.
• Thaum siv cov xov hluavtaws absorbable, uas tsuas muaj Maxon nyob rau hauv nws muaj pes tsawg leeg, lub sij hawm kho ntawm kev txiav hla ntau dua. Polydioxanone yog siv thaum tus poj niam muaj kab mob ua ntej cev xeeb tub.
• Cov xov no muaj qhov tsis tshua muaj reactogenicity, uas kuj zoo - kev txiav tsis txhob fester thaum lub sij hawm kho, tsis txhob diverge thiab o mus sai heev.
• Kev siv cov xov hluavtaws absorbable tsis muaj qhov cuam tshuam tsis zoo rau hauv daim ntawv ntawm cov kab mob sib kis, suppuration thiab tsis ua haujlwm ntawm cov tshuaj hormone secretion.

Lwm yam kev ua haujlwm caesarean seem

Muaj ntau ntau txoj kev ua haujlwm caesarean uas yeej muaj lawv cov txiaj ntsig. Tom qab tag nrhoib qho kev txiav txim, ua tsis tau raws li ib qho txheej txheem, twb muaj nws cov txiaj ntsig, tsis zoo li lwm tus. Yog li ntawd, txhua tus kws kho menyuam yaus-gynecologist uas tsis ntshai coj nws txoj kev loj hlob mus rau qhov tseeb tuaj yeem tsim nws tus kheej txoj kev.

Pfannenstiel laparotomy

hom kev ua haujlwm no muaj nws tus kheej qhov tsis zoo - vim muaj ntau qhov kev txiav txim siab, ntau qhov kev phais phais tau siv, uas tseem cuam tshuam rau kev tawg, thiab los ntshav hnyav tshwm, uas ua rau kev ua haujlwm nyuaj. Txawm li cas los xij, yog tias koj twb paub yuav ua li cas txiav thiab nco ntsoov tias lawv yuav tsum nyob qhov twg, kev ua haujlwm tuaj yeem ua tiav sai, yam tsis xav txog qhov los ntshav tas li.

Txhua yam yog sewn nrog ob peb stitches los tiv thaiv lawv qhib, txawm li cas los xij, vim li ntawd, txhua yam kho tau ntev heev, thiab qhov mob tsis rov qab mus ntev, uas yog vim li cas tus poj niam yuav tsum. noj analgesics.

Misgav-Ladach Technique

Laparotomy raws li Misgav-Ladakh muaj qhov zoo dua li yav dhau los los ntshav tsawg, sijhawm phais thiab tom qab phais mob thiab mob. Tsis tas li ntawd, thaum txiav txiav, xaws cov khoom siv tsawg dua, vim tias tus poj niam tsis raug hem nrog qhov txhab festering.

Qhov tseem ceeb ntawm txoj kev yog tom qab qhov kev phais, lub plab kab noj hniav raug txiav, cov leeg nqaij raug txiav nrog txiab ntawm ob sab ua ntej, cov placenta tau muab cais ua qhov tsis ncaj, thiab lub tsev menyuam raug tshem tawm nrog. cov ntiv tes. Tag nrho cov incisions, raws li nyob rau hauv txoj kev Joel-Cohen, yog transverse. Qhov no yog qhov zoo ntawm hom caesarean seem tshaj thawj zaug.

Zaj lus

Raws li koj tuaj yeem pom,Muaj ntau txoj hauv kev ua haujlwm caesarean seem mus. Qhov no tsis yog tsuas yog kev ua haujlwm kom tshem tawm tus menyuam hauv plab los ntawm lub tsev menyuam. Qhov no yog lub sijhawm zoo rau cov poj niam kom muaj tus menyuam tsis mob uas tsuas yog ob peb qhov kev txiav thiab stitches ntawm sab hauv thiab ib qho ntawm sab nraud. Nws feem ntau yog siv thaum tus me nyuam hauv plab tau raug kev puas tsuaj los ntawm lwm yam, xws li lub plab zom mov lossis lub caij nplooj zeeg. Tsis tas li ntawd, ntu caesarean yog ib qho kev xaiv zoo tshaj plaws rau kev yug me nyuam yuav luag tsis mob rau cov poj niam uas raug kev txom nyem los ntawm qhov mob hnyav. Tab sis nrov tshaj plaws raws li Joel-Cohen.

Laparotomy hauv txoj kev no yog cov txheej txheem txhim kho rau kev ua haujlwm caesarean, uas muaj ntau qhov zoo piv rau nws tus kheej. Qhov no tsis yog ib qho tseem ceeb ntawm cov ntshav poob, thiab qhov tsawg kawg nkaus ntawm kev siv cov xov, qhov txo qis hauv kev tsim cov kab mob sib kis thiab cov tsos ntawm hematomas hauv cheeb tsam peritoneal, thiab tsis ntshai ntawm kev kuaj pom kev xeeb tub lossis kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov tshuaj hormonal. ib qho tshwm sim. Cov txheej txheem yog nrov heev, raws li nws suits yuav luag txhua tus poj niam. Tsis tas li ntawd, tom qab nws daim ntawv thov, nws muaj peev xwm yug tau ib tug me nyuam dua, siv ib tug caesarean seem.