Oblique kev nthuav qhia ntawm tus me nyuam hauv plab: ua rau, ua tau nyuaj, yees duab

2024 Tus sau: Priscilla Miln | [email protected]. Kawg hloov kho: 2024-02-18 01:46

Kev cev xeeb tub yog ib qho txheej txheem dynamic uas thaum kawg kawg ntawm kev xa menyuam. Cov chav kawm ntawm lub luag haujlwm loj thiab lub ntiaj teb no cuam tshuam tsis yog tsuas yog cov chav kawm xwb, tab sis kuj yog cov tswv yim ntawm kev yug menyuam. Ib qho tseem ceeb tshaj plaws nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog txoj hauj lwm ntawm tus me nyuam nyob rau hauv lub uterine kab noj hniav. Qee zaum, koj tuaj yeem ua tau raws li qhov kev nthuav qhia oblique ntawm fetus.

Tib lub sijhawm, ntau tus neeg tsis meej pem ob lub ntsiab lus uas zoo ib yam li ib leeg: txoj haujlwm thiab kev nthuav qhia. Txawm li cas los xij, muaj qhov sib txawv ntawm no:

• Txoj haujlwm yog txiav txim los ntawm txoj haujlwm ntawm tus menyuam txheeb ze ntawm lub tsev menyuam.
• Previa nyob ntawm seb tus menyuam hauv plab tau hloov pauv li cas rau qhov "tawm" (cervical pharynx) ntawm lub cev xeeb tub.

Txoj hauj lwm tuaj yeem ua tau ntev (cov axes ntawm tus me nyuam hauv plab thiab lub tsev menyuam coincide),transverse (cov axes tau hais nyob rau hauv ib leeg) thiab oblique (cov axes ntawm lub tsev menyuam thiab tus menyuam tsim lub kaum sab xis). Qhov tsuas yog txoj hauj lwm ntawm tus me nyuam yog longitudinal. Nws raug suav hais tias yog tus qauv thiab feem ntau tshwm sim hauv kev coj ua obstetric.

Raws li rau oblique thiab transverse txoj hauj lwm los yog kev nthuav qhia, qhov no twb yog ib tug pathological mob uas tsim insurmountable obstacles rau ntws ntawm tus me nyuam nyob rau hauv ib tug natural txoj kev. Tab sis dab tsi tuaj yeem hem oblique kev nthuav qhia ntawm tus menyuam hauv plab 37 lub lis piam ntawm cev xeeb tub?

Kev nthuav qhia ntawm tus menyuam hauv kab noj hniav ntawm lub cev xeeb tub

Raws li peb tam sim no paub, txoj haujlwm ntawm tus menyuam tuaj yeem ua tau ntev, peppered lossis oblique. Raws li hom kev nthuav qhia, txhua yam ntawm no yog txiav txim los ntawm qhov uas tus menyuam tig (lub taub hau lossis lub plab mog).

Txhua qhov kev nthuav qhia thiab txoj haujlwm ntawm tus menyuam hauv plab hauv kab noj hniav ntawm qhov chaw mos tuaj yeem hloov pauv mus rau tag nrho lub sijhawm cev xeeb tub. Txawm li cas los xij, nrog rau qhov pib ntawm lub lim tiam 33, tus me nyuam siv txoj haujlwm ruaj khov. Thaum kawg ntawm lub sijhawm cev xeeb tub, tus me nyuam hauv plab yog qhov loj heev, thiab nws nyuaj rau nws tig txhua hnub, vim tias tsis muaj qhov chaw pub dawb rau cov maneuvers. Qhov xwm txheej tuaj yeem mus deb li qhov kev nthuav qhia oblique ntawm tus menyuam hauv plab 30 lub lis piam ntawm cev xeeb tub.

Pib 34 lub lis piam, tus me nyuam tab tom npaj tawm mus. Los ntawm lub sij hawm no, cov poj niam xav tias contractions uas yog ua ntej los yog kev cob qhia nyob rau hauv cov xwm, thaum tus me nyuam pib poob qis. Qhov kawg ultrasound qhia qhov kev nthuav qhia zaum kawg ntawm tus menyuam hauv plab.

poKev txheeb cais, qhov no yog qhov kev nthuav qhia ntau tshaj plaws (txog li 95% ntawm txhua kis). Nyob rau tib lub sijhawm, txoj haujlwm ntawm tus menyuam hauv plab yog longitudinal.

Raws li twb tau sau tseg lawm, txhua hom kev nthuav qhia tau muab faib ua ob peb subspecies nyob ntawm theem ntawm kev txuas ntxiv ntawm lub taub hau:

• anteriorhead;
• occipital;
• ntev.
• ntev.

Cia saib txhua tus kom meej ntxiv.

qhov xwm txheej no nyuaj los ntawm qhov tseeb tias lub taub hau hla lub plab me me hauv qhov loj tshaj plaws. Qhov no ua rau txoj kev yug me nyuam nyuaj. Txawm li cas los xij, cov xwm txheej tau tshaj tawm thaum, thaum lub sij hawm yug me nyuam, tus me nyuam hauv plab hloov txoj hauj lwm ntawm lub taub hau thiaj li yuav pab tau txoj kev yug me nyuam. Hom kev nthuav qhia no yuav raug suav hais tias yog ib qho kev qhia rau kev phais.

Ib yam siv rau oblique cephalic nthuav qhia ntawm tus menyuam hauv plab. Txawm li cas los xij, lub sijhawm no yog tus kheej nkaus xwb. Txhua rooj plaub yuav tsum tau txiav txim siab sib cais raws li lwm yam yuav tsum tau muab rau hauv tus account.

Occipital

Raws li qhov kev nthuav qhia occiput, qhov xwm txheej no raug suav tias yog tus qauv. Hauv qhov no, tus poj niam muaj peev xwm yug nws tus kheej thiab tsis muaj kev cuam tshuam sab nraud. Qhov no yog qhov yooj yim tshaj plaws rau tus menyuam thiab nws niam yug. Tus me nyuam txav mus raws tus kwj dej yug me nyuam nrog lub nraub qaum ntawm lub taub hau rau pem hauv ntej, thaum nws lub ntsej muag tig mus rau sab nraum qab ntawm tus poj niam. Hauv lwm txoj kev, qhov no yog hu ua kev nthuav qhia anterior occipital. Ntawm no, ib lub fontanel me me ua raws li qhov tseem ceeb, uas tshwm sim thawj zaug.

Kuj pomposterior occipital kev nthuav qhia, tab sis xws li kev yug me nyuam tshwm sim nyob rau hauv tsis tshua muaj neeg mob (tsis ntau tshaj 10%). Ntawm no tus me nyuam lub ntsej muag yog tig nyob rau hauv lub opposite direction mus rau sab nraum qab. Tsis tas li ntawd, thaum lub sij hawm yug me nyuam, tus me nyuam tig mus rau txoj hauj lwm zoo dua. Tab sis txawm li cas los xij, qhov kev nthuav qhia oblique ntawm tus me nyuam hauv plab xaus ntawm 32 lub lis piam.

Kev ua tiav

Zoo li cev xeeb tub 32 lub lis piam, qhov no yog lwm qhov tsis tshua muaj tshwm sim (0.05%). Qhov kev nthuav qhia no yog tus cwj pwm los ntawm qhov nruab nrab ntawm qhov txuas ntxiv ntawm lub taub hau. Nyob rau tib lub sijhawm, txoj kev hla tus menyuam los ntawm tus kwj dej yug me nyuam tsis yog qhov nyuaj - nws tsis yooj yim sua! Yog li ntawd, qhov no yog lwm qhov qhia txog kev kho mob rau kev phais mob.

Face

Nyob rau hauv rooj plaub no, muaj qhov siab tshaj plaws ntawm kev txuas ntxiv ntawm lub taub hau, uas kuj tsis tshua muaj, 0.25% ntawm tag nrho cov xwm txheej. Los ntawm ib qho kev pom zoo, xws li kev yug menyuam tuaj yeem tshwm sim. Txawm li cas los xij, vim qhov peculiarities ntawm xws li kev nthuav qhia, qhov no hem ua rau raug mob, tsis yog tus menyuam xwb, tab sis kuj yog nws niam.

Vim li no, thaum kuaj pom lub ntsej muag pom, ntu ntu caesarean tau sau tseg. Nov yog tib txoj hauv kev kom tsis txhob muaj kev pheej hmoo siab tsis tsim nyog. Muaj tseeb tiag, nws kuj muaj nyob rau thaum phais.

Pelvis thiab ob txhais ceg tawm

Tab sis tsis yog qhov kev nthuav qhia oblique ntawm fetus ntawm 35 lub lis piam ntawm cev xeeb tub yog qhov tsis xav tau. Cov ntaub ntawv no kuj tsis zoo. Txwv tsis pub, txoj haujlwm no ntawm tus menyuam hu ua gluteal. Ntawm no, lub nroog Yeiuxalees twb tau ntsib txoj kev tawm ntawm qhov chaw yug. Hauv qhov no, ib yam nkaus, muaj ntau txoj hauv kev yugtus me nyuam:

• pure glute;
• foot.

Hom kev nthuav qhia no hauv kev coj ua poj niam kuj tshwm sim tsis tshua muaj, tsis pub ntau tshaj 5%. Feem ntau, thaum kuaj pom, gynecologists muab cov lus pom zoo los yog lawv tus kheej pib ua cov kev tswj xyuas uas tso cai rau koj tig tus menyuam.

Hauv kev nthuav qhia breech, kev yug me nyuam yog suav tias yog pathological, raws li nws tuaj yeem nrog ntau yam teeb meem:

• mob fetal hypoxia;
• birth trauma;
• kev ua haujlwm tsis muaj zog;
• mob rau tus kwj dej yug;
• sab txoj hlab ntaws nruab nrab ntawm cov pob txha ntawm lub plab thiab lub taub hau ntawm tus menyuam, uas feem ntau xaus rau nws txoj kev tuag.

Yog tias kev yug menyuam nrog oblique breech nthuav qhia ntawm tus menyuam hauv plab pib ua haujlwm, ces yuav luag txhua zaus muaj qee yam nyuaj cuam tshuam nrog kev tshem tawm ntawm tus menyuam lub taub hau. Tom qab tag nrho, lub pelvic qhov tshwm sim thawj zaug, uas yog pom tau tias me me ntawm lub taub hau.

Thaum hais txog kev nthuav qhia ko taw, ib txoj haujlwm tseem ceeb ua ntej tus kws kho menyuam yaus: txhawm rau tiv thaiv ob txhais ceg kom tsis txhob poob mus txog thaum tus menyuam siv txoj haujlwm "squatting" thiab pib hla tus kwj dej yug me nyuam mus rau hauv lub pob tw.

Txawm li cas los xij, kev yug me nyuam hauv kev nthuav qhia breech yog qhov nyuaj dua. Yog li ntawd, cov poj niam yuav muaj kev mob hnyav thiab yog li ntawd, nyob rau hauv qee qhov xwm txheej, cov kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab rau qhov kev phais mob.

Nkag los yog oblique?

Oblique thiab transverse kev nthuav qhia ntawm tus me nyuam hauv plab yog ncajcov ntaub ntawv kho mob rau ib qho chaw caesarean. Hauv qhov no, nws yooj yim tsis tuaj yeem yug menyuam.

Thaum ntxov hauv kev coj ua obstetric, kev ua haujlwm tshwj xeeb tau tshwm sim uas tso cai rau koj tig tus menyuam los ntawm nqua. Txawm li cas los xij, tam sim no ib txoj hauv kev yog nyob rau hauv kev txwv nruj tshaj plaws, vim tias kev siv cov txheej txheem no yuav ua rau muaj kev phom sij tsis yog rau tus menyuam nkaus xwb, tab sis kuj rau nws niam.

Tsuas yog qhov xwm txheej thaum cov kev hloov pauv no raug tso cai ua yog yug menyuam ntxaib. Ntawd yog, thaum thawj tus menyuam yug los, thiab tus thib ob tib lub sijhawm coj txoj haujlwm tsis tsim nyog (nyob rau hauv oblique lossis transverse kev taw qhia txog lub cev xeeb tub).

Yog vim li cas

Oblique kev nthuav qhia ntawm tus me nyuam hauv plab kab noj hniav tuaj yeem yog vim muaj ntau yam. Lawv tuaj yeem muab faib ua ob pawg:

• yam ntxwv ntawm tus qauv ntawm tus poj niam lub cev;
• kab mob ntawm qhov chaw mos.

Cov yam ntxwv ntawm cov qauv anatomical suav nrog cov kua dej amniotic loj lossis me me, nrog rau lub xeev tsis muaj zog ntawm cov leeg nqaij ntawm phab ntsa uterine. Tsis tas li ntawd, ntxaib cev xeeb tub thiab lwm yam yuav tsum muaj nyob ntawm no.

Tus naj npawb ntawm cov kab mob sib txawv thiab cov kab mob sib txawv kuj txawv. Cov xwm txheej uas tshwm sim feem ntau yog nce lub suab ntawm qhov chaw mos, kev hem thawj ntawm kev nchuav menyuam, lub plab nqaim.

Diagnosis

Kev ntsuas ntsuas uas tau ua los txiav txim siab txoj haujlwm ntawm tus menyuam hauv lub tsev menyuam yog qhov nyuaj. Nws tuaj yeem txheeb xyuas qhov tsis raug ntawm lub tsev menyuam nrog qhov pib ntawm 30-32nd lub lim tiam ntawm cev xeeb tub. Txhawm rau ua qhov no, ntau cov txheej txheem tsim nyog tau ua:

• kev tshuaj xyuas sab nraud;
• kev tshuaj xyuas sab hauv;
• palpation;
• YUltrasound.

Thaum kuaj pom sab nraud, koj tuaj yeem txiav txim siab seb tus menyuam nyob hauv txoj haujlwm twg. Cov kab lus muaj cov duab ntawm oblique kev nthuav qhia ntawm tus me nyuam hauv plab, yog li koj tuaj yeem pom cov duab. Raws li ib txwm muaj, lub cev xeeb tub muaj ib qho oval-elongated duab. Txoj hauj lwm tsis raug ntawm tus me nyuam hauv plab yuav pom pom pom: lub plab hauv qhov no yuav tshwm sim obliquely stretched (oblique nthuav qhia) los yog transversely stretched (transverse nthuav qhia). Vim yog txoj haujlwm tsis raug ntawm tus menyuam, lub tsev menyuam ua kheej kheej, thiab tsis yog oval, raws li nws yuav tsum yog. Tsis tas li ntawd, hauv qab ntawm lub tsev menyuam hauv qhov no tsis siab txaus.

Kev kuaj pom sab hauv yog qhov cuam tshuam thaum cov dej tau rov qab thiab lub tsev menyuam qhib ob peb centimeters. Hauv qhov no, kev kuaj xyuas qhov chaw mos yuav tsum tau ua nrog qhov tseeb ntawm qhov tseeb, vim tias muaj kev pheej hmoo ntawm tus kov lossis txhais ceg poob, uas yog qhov tsis xav tau.

Thaum ua palpation, koj tuaj yeem txiav txim siab seb tus menyuam nyob qhov twg. Yog hais tias lub plab yog mos thiab tsis ua haujlwm nyob rau sab sauv, thiab ntom, sib npaug thiab txav tau hauv qab no, qhov no qhia txog qhov ntev ntawm tus menyuam. Yog tias qhov khoob ntawm uterine fundus tau hnov los ntawm saum toj thiab hauv qab, lub taub hau thiab pob tw yog hnov nyob rau hauv ob sab, tus me nyuam txoj hauj lwm tsis yog qhov haum tshaj plaws. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm oblique nthuav qhia, lub taub hau yog nyob rau hauv lub iliaczone.

Kev kuaj ultrasound muaj peev xwm txiav txim siab txoj haujlwm ntawm tus menyuam hauv kab noj hniav ntawm qhov chaw mos nrog 100% raug. Cov duab tshwm sim yog ib hom duab ntawm oblique breech nthuav qhia ntawm tus me nyuam hauv plab, tsuas yog tsis muaj xim ci.

kev ua koob tsheej

Ncaj nraim oblique kev nthuav qhia ntawm tus me nyuam nyob rau hauv lub uterine kab noj hniav yog qhov tsawg tshaj plaws (1% ntawm tag nrho cov pas dej ua ke ntawm cev xeeb tub). Txoj haujlwm no tuaj yeem txiav txim siab los ntawm lub lim tiam 32 ntawm lub sijhawm. Txawm li cas los xij, txog thaum yug los, qhov muaj peev xwm tseem tshuav tias tus menyuam yuav hloov txoj haujlwm ntawm nws tus kheej.

Kev yug me nyuam nrog qhov kev nthuav qhia pathological yog suav tias nyuaj heev. Nyob rau hauv tsis tshua muaj neeg mob, lawv yog nqa tawm lawm. Qhov teeb meem tseem ceeb yog qhov tso tawm ntxov ntawm cov kua amniotic. Kuj tseem muaj kev pheej hmoo ntawm kev yug ntxov ntxov. Yog yug tau ntuj tsim teb raug ces leej niam thiab tus me nyuam yuav raug mob.

Yog tias lub lim tiam dhau los ntawm cev xeeb tub tus menyuam tseem tuav txoj haujlwm tsis raug, tus poj niam feem ntau mus pw hauv tsev kho mob. Hauv qhov chaw nyob ruaj khov, cov kws kho mob ua qhov kev kuaj xyuas ntxiv uas tsim nyog. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog los tsim cov tactics rau kev ua haujlwm zoo tshaj plaws. Feem ntau, nrog rau kev nthuav qhia oblique, ib qho kev phais mob yog ua tiav raws li tib txoj hauv kev kom muaj menyuam.

Tsis xav tau qhov tshwm sim

Nrog oblique nthuav qhia ntawm tus me nyuam hauv plab, kev yug me nyuam zoo li tsis zoo li. Yog li ntawd, feem ntau, cov kws kho mob hais kom ua haujlwm. Oblique txoj hauj lwm ntawm tus me nyuam nyob rau hauv feem ntauCov xwm txheej yog nrog los ntawm ntau yam teeb meem:

• Prolapse ntawm qhov chaw ntawm tus menyuam thaum lub sij hawm tso tawm sai ntawm cov kua amniotic. Yog hais tias txoj hlab ntaws yog clamped, cov hlab ntsha loj tuaj yeem tshwm sim thiab kev yug menyuam feem ntau ua rau tus menyuam tuag.
• Oxygen deficiency ntawm tus me nyuam nyob rau theem mob.
• tso tawm ntxov ntawm amniotic kua. Qhov no tshwm sim vim tsis muaj lub siab nkag mus rau lub plab me me.
• Kab mob ntawm poj niam qhov chaw mos. Thaum kawg ntawm kev ua haujlwm, raws li txoj cai, yuav tsum muaj kev kho mob tsim nyog.
• Kev raug mob rau tus menyuam thaum nws hla tus kwj dej yug me nyuam.

Yog tias muaj teeb meem tshwm sim, tsuas yog tus kws kho mob kws kho mob tshwj xeeb uas tsim nyog tau txais kev paub dhau los hauv kev yug menyuam tuaj yeem tiv tau qhov xwm txheej.

kev tawm dag zog tshwj xeeb

Nws tsim nyog sau cia tias daim duab ntawm oblique nthuav qhia ntawm tus menyuam hauv plab yuav tsum tsis txhob ntshai cov niam uas xav tau.

Raws li tau sau tseg, qhov kev nthuav qhia no tsawg kawg nkaus, yog li qhov teeb meem yuav rov qab los. Muaj ntau qhov kev tawm dag zog uas pab tus menyuam tig kom thiaj li ua tau qhov kev nthuav qhia tseeb xwb.

Tam sim no, nws tsis tuaj yeem ua rau pom kev ua si nyiam nyob rau hauv txhua rooj plaub, vim muaj qee yam contraindications:

• myoma;
• placental nthuav qhia;
• cev xeeb tub yav dhau los tau xaus rau hauv seem caesarean;
• tus poj niam muaj kab mob ntau yam.

HowKev xyaum ua obstetric qhia tau hais tias nyob rau hauv 50% ntawm cov poj niam muaj peev xwm hloov qhov kev nthuav qhia ntawm tus me nyuam vim yog kev tawm dag zog. Tseem muaj cov xwm txheej thaum tus me nyuam nws tus kheej hloov nws txoj hauj lwm ob peb hnub ua ntej tus me nyuam. Yog li, txawm tias qhov kev phais raug teem tseg, cov poj niam yuav tsum tsis txhob ntshai, vim hais tias tus me nyuam xav tau ib tug niam zoo siab. Nws tsim nyog nco ntsoov tias kev yug me nyuam hauv txoj kev no feem ntau ua tiav yam tsis muaj teeb meem, tus menyuam yug los noj qab nyob zoo.

Cov lus qhia los ntawm cov kws tshaj lij

Tab sis tus poj niam yuav ua li cas nrog kev nthuav qhia oblique ntawm tus me nyuam hauv plab kab noj hniav? Cov kws tshaj lij pom zoo kom pw ua ke ntawm txhua sab rau 10 feeb, rov ua dua 3-4 zaug hauv ib hnub. Lwm qhov kev tawm dag zog uas yuav tsum tau ua tsawg kawg 3 zaug hauv ib hnub kuj tseem yuav pab tau. Ib tug poj niam yuav tsum tau pw nrog nws lub puab tsaig tsa 20-30 cm saum toj ntawm nws lub taub hau rau 10-15 feeb.

Cov txiaj ntsig zoo tuaj yeem ua rau lub hauv caug-lub luj tshib. Nws yuav tsum tau ua ntawm tib zaus raws li lwm yam kev tawm dag zog tau tham.