Pathological lub sijhawm ua ntej: kev kho mob. Lub sij hawm ua ntej yog

2024 Tus sau: Priscilla Miln | [email protected]. Kawg hloov kho: 2024-02-18 01:57

Lub sijhawm ua ntej yog kev mob hauv plab hauv plab thaum cev xeeb tub, uas yog nrog los ntawm qhov mob me thiab mob leeg. Lawv yog cov tsis ncaj ncees lawm. Xws li kev cog lus yog qhov ua ntej rau kev yug menyuam. Raws li ib txwm muaj, lub sijhawm ua haujlwm ua ntej yuav tsum siv sijhawm li 6-8 teev. Txawm li cas los xij, qee zaum lub sijhawm no yuav raug ncua. Qhov no tuaj yeem tshwm sim rau ntau yam. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, muaj ib tug pathology ntawm kev ua hauj lwm kev ua hauj lwm, yuav tsum tau muaj kev cuam tshuam tam sim ntawm cov kws kho mob. Txij li thaum qhov tshwm sim ntawm lub sijhawm ncua sij hawm ua ntej tuaj yeem ua rau tus niam thiab tus menyuam hnyav heev: los ntawm kev sib tsoo hnyav ntawm tus poj niam hauv kev ua haujlwm thiab xaus nrog kev tuag ntawm tus menyuam hauv plab.

Lub tswv yim ntawm lub sijhawm ua ntej pathological

Lub cev ntawm txhua tus poj niam yog tus kheej. Qee zaum, lub sijhawm no tuaj yeem ncua sijhawm rau ob peb teev, thiab qee zaum rau ob peb hnub. Qhov no ua rau qaug zog ntawm tus poj niam, tsis tsaug zog, tsub zuj zuj ntawm qaug zog heev thaum lub sijhawm yug menyuam. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, muaj ib tug pathological lub sij hawm ua ntej yug me nyuam, uas yog, lub sij hawm prenatal,uas luag rau. Nws yog tus cwj pwm los ntawm qhov mob tsis tu ncua uas tsis ua rau muaj kev hloov pauv hauv lub ncauj tsev menyuam, tab sis tsuas yog ua rau tus poj niam lub cev tsis txaus.

Lub ntsiab lus ntawm lub sijhawm anomalous preliminary

Lub ntsiab lus tseem ceeb ntawm pathology tuaj yeem qhia tau raws li hauv qab no:

• Lub sijhawm ua ntej lub cev muaj zog yog rub rau.
• Myometrium tone nce.
• Internal os yog shrinking.
• Muaj kev cog lus ntawm ntu uterine.
• Cov leeg nqaij yog teem rau hauv ib lub voj voog, transversely thiab nyob rau hauv ib tug kauv;

Yog vim li cas

Raws li txoj cai, lub sijhawm ua ntej pathological ua rau muaj kev tsis sib haum xeeb hauv lub cev ntawm tus poj niam hauv kev ua haujlwm. Cov laj thawj tseem ceeb tuaj yeem muab faib ua peb pawg:

OB:

• Kev muaj polyhydramnios lossis oligohydramnios.
• Muaj cev xeeb tub.
• Tus fetus nyob rau hauv qhov tsis ncaj ncees lawm hauv plab (breech nthuav qhia).
• Cov plab hnyuv qis.

Psychoemotional:

• Poj niam ntshai me nyuam.
• tus cwj pwm tsis zoo.
• Neurosis thiab muaj zog kev nyuaj siab.
• Lub cev qaug zog ntawm tus neeg mob.
• Hnub nyoog ntawm tus poj niam tsis muaj menyuam (ntshai ntawm qhov tshwm sim ntawm kev yug menyuam yog tias cev xeeb tub ntxov dhau lossis lig).

Physiological:

• Tus poj niam ua haujlwm muaj lub plab nqaim.
• Yav dhau los, kev phais mob tau ua nyob rau hauv lub tsev menyuam (muaj qhov caws pliav tom qab phais, thiab lwm yam).
• Kev cuam tshuam hauv cov kab ke endocrine (kev rog, anorexia, thiab lwm yam).
• Labile paj hlwb.
• Kab mob raum, lub plawv,daim siab thiab lwm yam kabmob.
• Tshuaj mob ntawm lub tsev menyuam.
• Preeclampsia.
• Kev rho menyuam ntau yam.
• Miscarriage.

Symptoms

Cov tsos mob hauv qab no pab kom paub txog cov kab mob ntawm lub sijhawm ua ntej:

• Lub tsev menyuam hauv lub sijhawm npaj thiab lub sijhawm ua ntej raug txo qis, thaum kev cog lus tsis tu ncua. Lawv tuaj yeem tshwm sim thaum nruab hnub thiab hmo ntuj. Tau ntev, kev ua haujlwm tsis pib.
• Ntawm uterine tone thiab excitability.
• Lub tsev menyuam tsis qhib, nws txuas ntxiv ntom thiab ntev.
• Ntawm tus me nyuam hauv plab tsis yog nias rau tus poj niam lub plab me me.
• Vim uterine hypertonicity, nws nyuaj rau palpate tus menyuam hauv plab.
• Lub tsev me nyuam tau cog lus monotonously ntev. Lub zog thiab zaus ntawm contractions tsis hloov. Lub harbiners thiab lub sij hawm ua ntej yog nyob ntev.
• Ib tug poj niam lub siab puas ntsoog zuj zus, nws ua xua thiab chim siab, nws tsis paub meej txog kev ua tiav kev xeeb tub.

Type of pathology

Lub sijhawm Pathological ua ntej tuaj yeem yog ob hom:

• Thaum thawj zaug, cov nqaij ntshiv ntawm lub tsev menyuam tsis tau so, cov leeg nqaij ntawm lub tsev menyuam sib txuas nrog qhov ntom ntom rau "mature" cervix, oligohydramnios, flat amniotic sac.
• Hauv qhov thib ob, lub ncauj tsev menyuam yog "tsis paub qab hau", muaj lub ntsej muag oval, qhov nthuav tawm ntawm tus menyuam hauv plab tsis nyob ib sab ntawm qhov nkag mus rau lub plab me me. Feem ntau qhov teeb meem nopom thaum lub fetus overcarried.

Duration

Lub sijhawm ntawm lub sijhawm tsis zoo ua ntej, nyob ntawm tus yam ntxwv ntawm txhua tus poj niam, tuaj yeem sib txawv ntawm 6 teev txog 24-48 teev. Rau qee tus poj niam, nws tuaj yeem siv sijhawm ob peb hnub.

Muaj feem cuam tshuam

Pathological lub sij hawm ua ntej feem ntau ua rau muaj teeb meem hauv kev yug menyuam. Hauv ntau tus poj niam hauv kev ua haujlwm, kev ua haujlwm ua haujlwm ua haujlwm txawv txav. Tshwj xeeb:

• Kev ua haujlwm tsis muaj zog. Tus mob no yog tus cwj pwm los ntawm lub zog tsis txaus ntawm uterine contraction, lub sijhawm loj ntawm kev cog lus, lub ncauj tsev menyuam maj mam nthuav dav, qhov kev vam meej ntawm tus menyuam hauv plab qeeb.
• kev ua haujlwm rau kev ua koob tsheej tsis sib haum xeeb. Nws yog manifested los ntawm erratic contractions ntawm lub tsev menyuam. Tsis muaj synchrony nyob rau hauv lub contraction thiab so ntawm tus kheej seem. Raws li qhov tshwm sim, kev cog lus nrog kev mob hnyav, ua ntu zus thiab tsis sib xws, uas ua rau tus poj niam ua haujlwm hnyav thiab tsis tso cai rau nws so.
• Kev ua koob tsheej ua koob tsheej tau sai heev. Qhov no anomaly yog tus cwj pwm los ntawm qhov muaj zog heev thiab ntse contractions thiab sim. Yog li ntawd, kev yug menyuam tshwm sim sai heev (txog 5 teev). Qhov no tuaj yeem ua rau ruptures ntawm qhov chaw mos thiab perineum nyob rau hauv cov poj niam tsis muaj hnub nyoog, los ntshav hnyav. Lub fetus tuaj yeem tsim hypoxia. Kev ua haujlwm sai tuaj yeem ua rau muaj kev raug mob ntawm tus menyuam hauv plab.
• Uterine tetanus yog ib qho tsis tshua muaj tshwm sim. Nyob rau hauv rooj plaub no, muaj ib lub xeev thaum lub tsev menyuam tsis so txhua. tshwm sim thaum ntaupacemakers nyob rau hauv ntau qhov chaw ntawm lub tsev menyuam. Nws ua rau kev ua txhaum ntawm uterine contractions thiab tsis ua haujlwm. Tus me nyuam hauv plab tuaj yeem tsim hypoxia, uas tuaj yeem ua rau lub plawv tsis ua haujlwm.

Cov txiaj ntsig hauv qab no ntawm kev ua haujlwm txawv txav tuaj yeem txhim kho:

• tshem tawm cov kua amniotic tsis tu ncua.
• Qhov tsos ntawm meconium thaum pib ntawm kev cog lus, uas txhais tau tias "kev nyuaj siab" ntawm tus menyuam hauv plab.
• Kev phais.
• Daim ntawv thov ntawm obstetricical forceps.
• mob hnyav los ntshav.
• Nyob rau lub sijhawm tom qab yug menyuam, cov kab mob purulent-kis tau tsim.
• Fetal hypoxia thiab yug me nyuam uas muaj mob plawv lossis kab mob coronary.

Diagnosis

Yog tias koj xav tias lub sijhawm ua ntej yog qhov txawv txav, koj yuav tsum hu rau tus kws kho menyuam yaus tam sim ntawd. Nws yuav tsum ua qhov kev ntsuam xyuas sab nraud. Palpation pab txiav txim siab qhov chaw siab lossis qis ntawm tus menyuam hauv plab. Yog hais tias tus me nyuam tsis tau nqis los, qhov no qhia tau hais tias muaj ib tug pathology ntawm kev ua hauj lwm. Tsis tas li, cov kab mob tuaj yeem raug txiav txim los ntawm qhov muaj zog ntawm cov leeg ntawm qhov chaw mos, qhov tsis zoo ntawm lub tsev menyuam rau kev yug menyuam thiab spasms.

Kev kuaj mob ntawm pathology ntawm lub sijhawm ua ntej yog raws li kev tshawb fawb soj ntsuam thiab kuaj, uas tso cai rau peb txiav txim siab tias acetylcholinesterase kev ua ntawm erythrocytes txo qis, qib ntawm adrenaline thiab noradrenaline cov tshuaj hormones nce hauv cov ntshav.

Ib qho kev kawm ua tau. Txhawm rau ua qhov no, ua cardiotocography. Nrog nws, koj tuaj yeem sau npe lub zog thiab lub sijhawm ntawm kev cog lus.

Pathological lub sijhawm ua ntej: kev kho mob

Nrog lub ncauj tsev menyuam tsis paub tab thiab tsis muaj kev ywj pheej ntawm kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm, muaj cov duab ntawm kev xeeb tub. Kev kho mob nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yuav raug muab sau rau hauv tus account lub pathogenesis ntawm pathology. Lub hom phiaj ntawm kev kho mob yuav yog kom ceev cov txheej txheem maturation ntawm lub tsev menyuam. Cov kev kho mob hauv qab no yuav raug siv:

• Electroanalgesia.
• Electrorelaxation ntawm lub tsev menyuam.
• Kho nrog tshuaj: antispasmodics, analgesics, prostaglins E2.

Yog tias tus neeg mob qaug zog hnyav thiab ntxhov siab, ces nws tau muab tshuaj pw tsaug zog raws li kev kho mob. Cov tshuaj sedative kuj tau sau tseg.

Qhov txiaj ntsig zoo ntawm kev kho mob yog tshwm sim los ntawm qhov pib tshwm sim sai sai ntawm kev cog lus tsis tu ncua. Los yog nyob rau hauv maturation ntawm lub cev rau kev yug menyuam. Thaum lub tsev me nyuam "mature", lub zais zis ntawm fetal yog qhib thiab tsis tu ncua contractions pib li ntawm ob teev. Yog tias kev ua haujlwm tsis pib, ces prostaglandins tau muab tso rau hauv cov hlab ntsha.

Yog tias kev kho tsis tau zoo, nrog rau lwm yam teeb meem (keeb kwm ntawm obstetric, loj me me hauv plab, kev nthuav qhia breech, OPG-preeclampsia, qhov pib ntawm fetal hypoxia), ib qho kev phais xwm txheej ceev tau ua.

Txoj hauv kev rau kev tswj cov poj niam cev xeeb tub uas muaj kab mob ua ntej lub sijhawm

Muaj ob txoj hauv kev:

• Pabkev kaj siab.
• Induction ntawm kev ua haujlwm nrog oxytocin.

Ob txoj hauv kev yog txhawm rau tshem tawm kev ua txhaum cai hauv kev ua haujlwm. Qhov txiaj ntsig tau zoo ntawm rooj plaub yog pom hauv 85% ntawm cov neeg mob. Thaum xaiv ib txoj kev, cov yam ntxwv hauv qab no ntawm pathology raug coj mus rau hauv tus account:

• Kev ntxhov siab thiab qaug zog ntawm tus neeg mob.
• Vim li cas thiaj nyuaj.
• Xaiv txoj kev uas yooj yim dua rau tus neeg mob thiab kws kho mob.

Thaum xaiv txoj hauv kev, uas muaj nyob rau hauv kev soj ntsuam tag nrho ntawm tus poj niam cev xeeb tub, nws tau txhaj tshuaj intramuscularly nrog 0.015 g ntawm morphine. Tom qab ntawd secobarbital hauv 0.2 g. Qhov kev xaiv no zoo heev. Raws li txoj cai, tom qab kev qhia txog morphine, tus neeg mob tsaug zog hauv ib teev. Tom qab 4-5 teev ntawm so, thaum lub sij hawm uas lub cev qaug zog rov muaj zog, tus poj niam sawv los tsis muaj ib qho kev tshwm sim ntawm kev yug menyuam, lossis nrog kev ua haujlwm hnyav.

Thaum xaiv txoj kev thib ob, i.e. stimulation nrog oxytocin, nws yog tsim nyog kom tsis txhob qhib lub zais zis ntawm fetal. Caesarean seem tsuas yog ua raws li qhov mob hnyav tshaj plaws xwb.

Kev Tiv Thaiv

Cov kev tiv thaiv tseem ceeb los tiv thaiv kab mob ntawm lub sijhawm ua ntej yog:

• Kev sab laj nrog tus kws kho mob raws sijhawm.
• Kev xeem dhau txhua qhov kev xeem tsim nyog.
• Ua raws li tus kws kho mob cov ntawv sau hais txog kev noj zaub mov thiab kev noj haus.
• Kev xav thiab lub cev npaj ntawm tus poj niam cev xeeb tub rau kev yug menyuam.

Tus kws tshaj lij obstetrician-gynecologist yuav tsum tswj cov poj niam,leej twg muaj kev pheej hmoo rau qhov no pathology. Namely: primiparas hnub nyoog qis dua 17 xyoo thiab tom qab 30 xyoo, nrog rau cov poj niam uas muaj kab mob ntawm qee yam kabmob (lub siab, lub raum, lub plawv).

Yog li, lub sijhawm ua ntej pathological yog ib hom kev tsis txaus ntseeg hauv kev ua haujlwm. Nws tshwm sim ntau zaus. Txawm li cas los xij, ua tsaug rau cov tshuaj niaj hnub no, hauv 85% ntawm kev cuam tshuam raws sij hawm ntawm cov kws kho mob, kev yug me nyuam xaus kev nyab xeeb. Yog li ntawd, thaum thawj cov cim qhia ntawm pathology tshwm sim, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau hu rau tam sim no tus kws tshaj lij obstetrician-gynecologist. Qhov tshwm sim ntawm lub sijhawm tsis zoo ua ntej tuaj yeem ua rau mob hnyav heev, mus txog rau tus menyuam hauv plab hypoxia, qhov tshwm sim ntawm kev cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm nws cov kabmob sab hauv, thiab kev tuag. Kev kho mob kom raug yuav pab cawm leej niam thiab menyuam txoj sia.