Fetal macrosomia: ua rau, qhov tshwm sim rau niam thiab menyuam

2024 Tus sau: Priscilla Miln | [email protected]. Kawg hloov kho: 2024-02-18 01:27

Qee tus niam uas xav tau ntawm ultrasound hauv qhov xaus sau "kev nyiam rau macrosomia ntawm tus menyuam hauv plab." Nws yog dab tsi, tsis yog txhua tus poj niam paub. Tab sis nws yog ib qho tseem ceeb los saib xyuas txhua qhov ntsuas thaum cev xeeb tub.

Qhov hnyav ntawm tus poj niam cev xeeb tub, qhov sib npaug ntawm qib hormonal thiab qhov hnyav hauv plab yog saib xyuas los ntawm kws kho mob. Lawv ntsuam xyuas cev xeeb tub ib lub lim tiam ntawm lub lim tiam, kev loj hlob ntawm tus me nyuam hauv plab thiab txoj kev xav ntawm leej niam expectant. Thiab ib qho ntawm cov cim tseem ceeb yog qhov hnyav ntawm tus menyuam hauv plab, nws cuam tshuam ncaj qha rau kev ua haujlwm.

Macrosomia: nws yog dab tsi?

Fetal macrosomia yog qhov hnyav ntawm tus menyuam mos. Kev kuaj mob kom raug tsuas yog tom qab tus menyuam yug los. Nws feem ntau lees paub tias macrosomia yog thaum qhov hnyav ntawm tus menyuam mos ntau dua 4 kg. Raws li kev txheeb cais, kwv yees li 7% ntawm cov menyuam yug los hnyav dua 4 kg, 1% - 4.5 kg, thiab tsuas yog 0.1% - ntau dua 5 kg.

Hauv cov tshuaj, cov kab mob pathology tau qhia: ICD 10: O33.5 (tus menyuam hauv plab loj uas ua rau muaj qhov tsis sib xws uas yuav tsum tau kho mob xwm txheej ceev). Feem ntau, qhov no yogCesarean.

Feem ntau cov kab mob no tshwm sim rau cov poj niam uas tsis yog primiparous, tshaj 30 xyoo, thiab cov rog rog thiab ntshav qab zib. Cov me nyuam loj yuav tsum tau saib xyuas kev kho mob kom zoo.

Yuav ua rau muaj kab mob

Txoj kev loj hlob, qhov hnyav thiab qhov siab ntawm tus menyuam nce hauv qhov muaj tsawg kawg yog ib qho ntawm qhov cuam tshuam ncaj qha ntsig txog kev noj qab haus huv, kev noj haus ntawm leej niam, nrog rau kev xeeb tub yav dhau los thiab tam sim no.

Cov hauv qab no yog cov ua rau tus menyuam mos macrosomia:

1. Metabolic imbalance. Cov teeb meem ntawm cov rog thiab carbohydrate metabolism cuam tshuam rau kev nrawm ntawm cov txheej txheem tsis zoo hauv lub cev ntawm tus menyuam hauv plab. Feem ntau qhov kev kuaj mob no yog tsim los ntawm cov poj niam uas muaj cov tshuaj insulin, rog thiab ntshav qab zib.
2. Fetal macrosomia hauv gestational diabetes tshwm sim hauv 15-45% ntawm cov poj niam hauv kev ua haujlwm. Tus niam yav tom ntej yuav tsum saib xyuas nws txoj kev noj qab haus huv thiab mus ntsib kws kho mob tsis tu ncua, vim tias macrosomia hauv GDM tshwm sim tsuas yog thaum kuaj tau qeeb thiab kho.
3. Tsis noj. Kev nce nrawm ntawm lub cev hnyav yog pom nyob rau hauv cov poj niam uas noj cov khoom noj uas muaj calorie ntau ntau hauv cov khoom noj uas ua txhaum qhov piv ntawm cov khoom noj tseem ceeb. Qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob nce ntxiv yog tias carbohydrates thiab rog raug tsim txom, nrog rau qhov tsis muaj tooj liab, phosphorus, calcium thiab vitamins, uas cuam tshuam rau kev xeeb tub thiab kev loj hlob ntawm tus menyuam.
4. Khawv koob. Yog lub sij hawm gestationnce, ces nws tseem txhim kho thiab loj hlob ntxiv, nce lub cev hnyav, thiab nce siab. Qhov no yog ib qho ntawm cov poj niam uas tsis yog nulliparous yuav tsum tau xyuam xim rau, vim tias txhua qhov kev xeeb tub tom qab feem ntau yog ntev dua li yav dhau los.
5. Heredity. Qhov no yog hais txog cov xwm txheej uas cuam tshuam rau cov kab mob pathology vim yog caj ces predisposition, tsis nkag siab tag nrho, thiab kev sib raug zoo tsis tau taug qab. Muaj kev xav tias cov menyuam mos hnyav yog yug los rau cov poj niam loj thiab siab (qhov siab 1.70, hnyav tshaj 70 kg).
6. fetus loj los ntawm cev xeeb tub dhau los. Muab cov txheeb cais, qhov hnyav ntawm tus menyuam thib ob yog ntau dua li thawj tus menyuam li 25-30%. Muaj ib qho kev xav tias qhov no yog vim qhov tseeb tias tus poj niam lub cev twb tau npaj txhij rau tag nrho cov txheej txheem uas tshwm sim rau nws thaum cev xeeb tub.
7. tshuaj Anabolic. Ib qho kev sib txuas tau tsim los rau kev loj hlob ntawm tus me nyuam mos yog tias ib tug poj niam siv cov tshuaj uas ua kom cov anabolism. Hormone-based tshuaj (gestagens) thiab lwm yam khoom.

Mechanism ntawm kev loj hlob ntawm pathology

Qhov laj thawj tseem ceeb yog nce ntshav qab zib thaum cev xeeb tub. Qhov no tshwm sim nrog ntshav qab zib, rog dhau thiab rog. Hauv qhov no, qhov siab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tau pom hauv tus menyuam hauv plab. Qhov no provokes stimulation ntawm zus tau tej cov insulin thiab loj hlob hormone nyob rau hauv nws lub cev. Tom qab ntawd lawv qhib qhov kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab vim qhov tso tawm ntawm glycogen thiab rog hauv cov ntaub so ntswg. Cov txheej txheem tau nrawm nrawm thaum lub sijhawm hnav khaub ncaws.

Kev tshawb fawb tau pom tias macrosomia feem ntau tshwm sim hauv cov poj niam uas muaj cov piam thaj tsis txaus ua ntej cev xeeb tub, tsis hais lub cev hnyav. Lwm qhov laj thawj yog qib ntawm triglycerides hauv cov ntshav. Muab cov txheej txheem ntawm txoj kev loj hlob no, peb tuaj yeem txiav txim siab tias qhov tsis txaus ntawm biochemical hauv poj niam lub cev, txawm tias ua ntej cev xeeb tub, tuaj yeem ua rau macrosomia. Muaj kev pheej hmoo tsis yog leej niam, yug me nyuam raug mob, tab sis kuj yuav tuag ntawm tus menyuam hauv plab.

Type of macrosomia

Muaj ob hom macrosomia:

1. Constitutional type. Kev cuam tshuam ntawm cov xwm txheej tshwm sim. Lub fetus loj, tab sis kev loj hlob ntawm intrauterine tshwm sim ib txwm tsis muaj kev sib txawv. Ib qho teeb meem tshwm sim yog kev raug mob thaum yug menyuam.
2. Asymmetric hom. Kev loj hlob ntawm cov kabmob hauv nruab nrog cev, uas ua haujlwm thiab lawv txoj haujlwm tsis zoo. Hom no suav hais tias yog pathological. Tus yam ntxwv los ntawm ib tug loj ncig ntawm lub hauv siab thiab lub plab mog piv rau lub taub hau. Visually, cov me nyuam no yog proportionately txawv los ntawm lwm tus neeg. Asymmetric macrosomia muaj qhov tshwm sim rau tus menyuam hauv daim ntawv ntawm kev rog, kev loj hlob ntawm cov kab mob plawv, ntshav qab zib thiab kub siab.

Yuav ua li cas thiaj paub txog kev phom sij?

Tus kws kho mob tuaj yeem kuaj pom kab mob thaum lub sijhawm ultrasound siv tus menyuam hauv plab biometric labeling txoj kev. Feem ntau, pathology tsuas yog txiav txim siab tom qab yug menyuam, thaum ntsuas qhov tseeb ntawm tus menyuam. Lub plab loj ntawm tus poj niam cev xeeb tub yuav qhia txog kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab lossis polyhydramnios.

Signs of disease

Cov tsos mob ntawm tus kab mob:

• plab ncig tshaj 100cm;
• qab qhov siab ntawm 40 cm.

Nws tuaj yeem txheeb xyuas tus menyuam hauv plab loj rau lub sijhawm 36-38 lub lis piam, thaum mus ntsib kws kho mob, qhov hnyav ntawm tus poj niam hauv kev ua haujlwm nce 500 grams. Ib txoj kev txhim khu kev qha yog ultrasound.

Txoj kev mob tshwm sim rau niam thiab menyuam

Macrosomia yog ib qho kev phom sij txaus ntshai rau leej niam thiab tus menyuam hauv plab. Thaum lub sij hawm ua hauj lwm nrog cov txheej txheem ntawm intrauterine hypertrophy, qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem nce:

• kev ua haujlwm ntev;
• hnyav los ntshav;
• kev puas tsuaj rau txoj kab ntawm lub tsev menyuam;
• atony;
• tsawg ua haujlwm;
• kab mob tom qab yug me nyuam.

Teeb meem rau tus menyuam kuj tuaj yeem ua tau. Thaum yug los nrog lub cev hnyav, qhov kev pheej hmoo, ua ntej ntawm tag nrho, ntawm kev raug mob rau tus menyuam nce. Cov no suav nrog: dislocation ntawm humerus, pob txha pob txha, kev puas tsuaj rau lub ntsej muag paj hlwb, nrog rau kev tuag tes tuag taw ntawm lub xub pwg nyom. Ib qho teeb meem yuav yog hypoxia, uas yuav ua rau encephalopathy (kev loj hlob retardation thiab txawm tuag).

Cov menyuam yaus uas muaj cov kab mob no tuaj yeem ntsib ntau yam mob uas yuav tshwm sim tom qab yug menyuam: kev ua pa tsis zoo, ua rau lub plawv dhia lossis mob metabolic.

Qhov tshwm sim yuav tshwm sim tom qab hauv tus menyuam lub neej. Ntau yam teeb meem carbohydrate (mob ntshav qab zib, qabzib kam rau siab), rog dhau thiab kub siab tuaj yeem ua tau.

Kev xa nrog macrosomia

Ntau tus niam uas muaj menyuam hauv plab loj txaus siab rau lub sijhawm teem sijhawm caesarean seem. Nrog lub fetus loj, ib tug poj niam raug pom zoo kom nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm cov kws kho mob ua ntej pib ua hauj lwm, thiab nyob rau ntawm 39 lub lis piam, ib tug ua hauj lwm yog teem.

Yug tuaj yeem yog qhov ntuj lossis ua haujlwm (kev kub ntxhov, kev npaj caesarean seem).

Indications rau caesarean seem:

• pelvis;
• hnub nyoog siab tshaj ua ntej 18, tom qab 30;
• contraindications rau thawb;
• entanglement ntawm txoj hlab ntaws ntawm cov me nyuam;
• overwear;
• Yuterine pathology;
• mob ntshav qab zib;
• dej amniotic tawg ua ntej;
• preeclampsia;
• kev nyuaj ntawm keeb kwm.

Koj tuaj yeem npaj rau kev yug menyuam ywj pheej. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua kom lub cev nyob hauv lub cev (yoga, qoj ib ce, ua luam dej), koj yuav tsum ua haujlwm nrog cov leeg nqaij ntawm qhov chaw mos raws li txoj hauv kev ntawm A. Kegel, nrog rau cov kev kawm rau cov poj niam cev xeeb tub, lawv yuav qhia koj. ua pa kom raug, ua kom muaj kev tawm dag zog thiab ntau ntxiv. Qhov no tsuas yog tso cai yog tias tsis muaj contraindications.

Tsis muaj txoj hauv kev uas yuav pab kom tsis txhob muaj kab mob. Tab sis koj tuaj yeem siv txoj hauv kev tiv thaiv: saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv, noj zaub mov, mus ntsib kws kho mob hauv lub sijhawm, ua qhov kev ntsuam xyuas tsim nyog. Nws yog ib qho tsim nyog los ntsuas qhov kev loj hlob ntawm tus me nyuam hauv plab thiab kev xav thaum cev xeeb tub lub lim tiam ntawm lub lim tiam, tshwj xeeb tshaj yog tias koj muaj kev pheej hmoo. Thiab qhov tseem ceeb tshaj, kev npaj ua ntej los ua niam yog lub luag haujlwm loj.