РАРР-А thaum cev xeeb tub: qauv thiab txhais lus

2024 Tus sau: Priscilla Miln | [email protected]. Kawg hloov kho: 2024-02-18 01:27

PAPP-A thaum cev xeeb tub - nws yog dab tsi? Kev kuaj mob ua ntej cev xeeb tub yog qhov yuav tsum tau ua rau txhua tus poj niam uas nyob hauv txoj haujlwm thiab tau sau npe hauv tsev kho mob antenatal lossis hauv qhov chaw perinatal. Nws tso cai rau koj txheeb xyuas qhov sib txawv thiab pathologies hauv kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab, kev ua haujlwm ntawm cov placenta thiab lub xeev kev noj qab haus huv ntawm leej niam. Kev tshuaj ntsuam yog ib qho ntawm ntau txoj kev tshawb fawb. Ib qho piv txwv tseem ceeb yog PAPP-A. Nws belongs rau metalloproteinases (zinc-muaj enzymes). Feem ntau ntawm nws yog tsim nyob rau hauv txheej txheej ntawm placenta los ntawm fibroblasts.

PAPP-A yog dab tsi?

Plasma protein cuam tshuam nrog kev xeeb tub - qhov no yog li cas cov ntawv luv no sawv cev rau. Nws ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv cov txheej txheem biochemical nyuaj uas cuam tshuam rau kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm fetus, placenta, thiab kev loj hlob ntawm kev tiv thaiv. Lub sijhawm ntev dua, nws qib siab dua hauv niam cov ntshav. Kev txo qis ntawm PAPP-A thaum cev xeeb tub yuav qhia tau tias muaj kev pheej hmoo ntawm tus menyuam yaus tsim Edwards lossis Down syndrome. Qhov tseeb no ua tsis tau tab sis tswb thiab ua rau niam txiv txaus siab.

Txawm li cas los xij, tsuas yog tso siab rauntawm cov txiaj ntsig ntawm kev tsom xam ntshav nws tsis tsim nyog. Ua ntej yuav tsim ib qho kev kuaj mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau soj ntsuam tag nrho cov kev ntsuas uas tau txais los ntawm cov txiaj ntsig ntawm ultrasound. Lub sijhawm zoo los ntsuas PAPP-A thaum cev xeeb tub yog lub lim tiam 11-13, thawj qhov kev tshuaj ntsuam tsuas yog poob rau lub lim tiam 10-14. Lub sijhawm no tsis tau xaiv los ntawm lub sijhawm. Nws ntseeg tau tias lub sijhawm no nws tuaj yeem tau txais cov ntaub ntawv tseeb tshaj plaws txog kev noj qab haus huv ntawm leej niam thiab tus menyuam hauv plab. Tom qab lub lim tiam 14, cov txiaj ntsig tau txais, txawm tias muaj kev sib txawv ntawm tus menyuam, yuav zoo ib yam li kev noj qab haus huv.

yam cuam tshuam rau qib

Tus kws tshaj lij yuav tsum tau xav txog tias cov hauv qab no cuam tshuam rau qib ntawm PAPP-A thaum cev xeeb tub:

1. Txoj kev xeeb tub.
2. Kev muaj preeclampsia nyob rau hauv lub cev xeeb tub yav dhau los thiab cov menyuam yug tshiab.
3. Nyhav, qhov siab, cwj pwm phem (tshwj xeeb yog haus luam yeeb).
4. muaj ntshav qab zib.

Yog tias tus poj niam muaj yam tsawg kawg ib yam ntawm cov saum toj no, feem ntau yuav, hauv thawj peb lub hlis twg, cov ntsiab lus ntawm PAPP-A thaum cev xeeb tub ntawm 12 lub lis piam yuav qis. Hauv peb lub hlis thib ob thiab thib peb, ntawm qhov tsis sib xws, nws qib tuaj yeem nce ntxiv. Qhov no yuav tsum tau txiav txim siab ua ntej them nyiaj rau qhov xaus ntawm tus kws tshaj lij.

Yog vim li cas teem caij

Rau txhua txoj kev tshawb fawb thaum cev xeeb tub, muaj cov tshuaj tshwj xeeb lossis qhia. Cov kev tshawb fawb uas yuav tsum tau qhia txog kev pheej hmoo ntawm kev tsim qhov sib txawv (genetic lossis hereditary) tau ua thaum lub sijhawmkev tshuaj ntsuam tom ntej. Thaum kawg ntawm thawj peb lub hlis twg, tus poj niam yuav tsum xeem dhau ib qho kev xeem. Nrog rau cov ib txwm muaj, xws li kev kuaj ntshav thiab zis, muaj PAPP thiab hCG. Thaum cev xeeb tub, cov ntsuas no qhia tau tias muaj kev pheej hmoo ntawm kev muaj menyuam nrog Down syndrome. Txawm li cas los xij, kev cia siab tsuas yog cov txiaj ntsig ntawm ntshav ib leeg thiab chim siab ua ntej yog tias lawv txawv ntawm cov qauv tsis tsim nyog.

Cov niam txiv tuaj yeem ua qhov kev tshuaj ntsuam no ntawm tus kheej, piv txwv li, yog tias tus poj niam cev xeeb tub tsis tau sau npe lossis tsis tuaj koom lub tsev kho mob antenatal. Li no lawv thiaj paub tseeb tias lawv tus menyuam noj qab nyob zoo, lossis muaj kev pheej hmoo uas yuav tsum paub ua ntej.

Risk group

Muaj ib pab pawg txaus ntshai, uas yog qhov xwm txheej xws li, raws li kev kho mob, uas suav nrog cov poj niam:

1. Ntau tshaj 35 thiab tsis muaj hnub nyoog cev xeeb tub.
2. Leej twg tau kuaj pom yav dhau los muaj kev hem tias nchuav menyuam, rov qab los lossis nchuav menyuam.
3. Txoj kev quav yeeb quav tshuaj los yog cawv.
4. Tau muaj kab mob sib kis los yog noj cov tshuaj tsis raug cai, muaj zog thaum cev xeeb tub.
5. Cov neeg nyob hauv ib puag ncig tsis zoo lossis ua haujlwm hauv kev lag luam phom sij.
6. Muaj kab mob caj ces lossis caj ces hauv tsev neeg.

Tsis txhob hnov qab tias txawm tias tus poj niam cev xeeb tub tsis suav nrog pab pawg muaj kev pheej hmoo, tseem muaj feem yuav muaj tus menyuam muaj kab mob caj ces.

PAPP-A thiab HCG. Yuav tsum xeem xeem

Ua ke nrog kev soj ntsuam ntawm PAPP-A thaum cev xeeb tub, qib ntawm AFP (alpha-fetoprotein), b-hCG thiab cov ntsiab lus ntawm cov estradiol dawb hauv cov ntshav ntshav yuav tsum ntsuas. Tsis tas li ntawd, ultrasound ntsuas qhov ntsuas xws li:

1. Coccyx-parietal loj (KTR).
2. Qhov tuab ntawm qhov chaw dab tshos (qhov chaw dab tshos, lossis muaj lwm lo lus xws li qhov dav ntawm lub caj dab crease).
3. Ntseeg pob txha qhov ntswg lossis nws qhov tsis tuaj.

Yog tias PAPP-A thaum cev xeeb tub ntawm 12 lub lis piam yog qhov qub, ces lwm qhov ntsuas yuav tsum tsis txhob poob qis lossis dhau qhov kev txwv. Los ntawm thawj hnub ntawm kev xeeb tub, kev saib xyuas tshwj xeeb yog them rau qib ntawm hCG (tib neeg chorionic gonadotropin). Nws qhia txog qhov tsis zoo uas twb muaj lawm hauv kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab thiab qhov xwm txheej ntawm lub cev xeeb tub.

Npaj rau kev tshuaj ntsuam

Cov ntsiab lus ntawm PAPP-A hauv cov ntshav thaum cev xeeb tub yog txiav txim siab los ntawm kev coj tus qauv ntshav rau kev tshuaj xyuas. Ua ntej noj biomaterial, tus poj niam yuav tsum npaj. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsis txhob noj 6 teev ua ntej qhov kev xeem; cov khoom noj rog thiab ntsim tsis suav nrog kev noj haus. Thaum sawv ntxov, koj tuaj yeem haus dej huv, tsis pub ntau tshaj 100 ml, yog li kev noj ntshav los ntawm cov hlab ntsha tsis ua rau muaj teeb meem. Kev kuaj ntshav yuav tsum tau ua thaum sawv ntxov. Nws yog ntshaw kom nyob rau hauv lub xeev ntawm lub cev so. Piv txwv li, so ua ntej pub ntshav, zaum hauv chaw ua haujlwm ob peb feeb.

Koj yuav tsum ntsuas koj tus kheej thiab ntsuas koj qhov siab ua ntej, raws li cov ntsuas no muajcuam tshuam rau kev txhais cov ntsiab lus. Nws raug nquahu kom ua txhua qhov kev tshuaj ntsuam xyuas ntawm tib lub tsev kho mob lossis chaw kuaj mob. Qhov no yog vim qhov tseeb tias kev txhais cov ntaub ntawv hauv txhua qhov chaw kuaj thiab cov qauv tsim tau txawv.

Kev nyeem ntawv

Thaum tau txais cov txiaj ntsig, tus poj niam sim nws tus kheej txiav txim siab seb nws tus lej sib haum li cas rau PAPP-A tus qauv thaum cev xeeb tub. Txhua chav kuaj muaj nws cov khoom siv. Txhawm rau kom tus kws kho mob txiav txim siab seb cov txiaj ntsig tau raws sijhawm, nws yuav tsum paub ua ntej seb lub chaw kuaj mob puas tuaj yeem txhais tau rau hauv MoM. Qhov no yog qhov tshwj xeeb coefficient uas tso cai rau koj tshem tawm qhov yuam kev hauv kev txhais cov txiaj ntsig.

Thaum ntsuas cov txiaj ntsig, cov kws kho mob feem ntau saib cov nqi ciam teb. Kuj tseem coj mus rau hauv tus account yog cov ntaub ntawv tau txais los ntawm kev tshawb fawb ntawm ib tug poj niam los txheeb xyuas cov xwm txheej uas yuav cuam tshuam qhov kev sib txawv ntawm cov qauv hauv ib qho kev coj los yog lwm qhov. Tus nqi txwv ntawm cev xeeb tub-txuas nrog ntshav plasma protein-A (siab molecular hnyav glycoprotein) yog los ntawm 0.5 txog 2 MoM. Nrog ntau lub cev xeeb tub, tus nqi siab tuaj yeem ncav cuag 3.5 MoM. Qhov ntsuas no yog dav dav rau txhua lub chaw kuaj mob thiab chaw kho mob. Yog tias lub tsev kawm ntawv uas tus poj niam cev xeeb tub raug kuaj xyuas ua ntej yug menyuam tam sim muab cov txiaj ntsig rau MoM, ces nws yuav yooj yim dua rau tus kws kho mob los txiav txim seb puas muaj qhov txawv txav lossis tsis.

Risk hauv cov txiaj ntsig sau ntawv

Qee lub chaw soj nstuam, ntxiv rau cov lej, kuj qhia cov lus hais txogib qho kev xeem zoo los tsis tau. Yog tias qhov tshwm sim hais tias "kuaj qhov zoo", qhov no txhais tau tias tus menyuam muaj kev pheej hmoo siab yug los nrog Down syndrome. Yuav kom paub meej qhov no, cov niam txiv yuav raug nug kom mus kawm ib qho kev kawm tshwj xeeb. Lawv cuam tshuam nrog qhov yuav tsum tau coj mus kuaj cov kua amniotic, ntshav qaum, lossis kev kuaj ntshav ntawm tus menyuam hauv plab chorion. Undoubtedly, cov kev ntsuam xyuas no tuaj yeem ua mob rau tus menyuam lossis ua rau muaj kev hem thawj ntawm kev xeeb tub. Txawm li cas los xij, cov kws kho mob hais tias cov cuab yeej siv niaj hnub no tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo tsawg.

Ib qhov kev sim "tsis zoo", ntawm qhov tsis sib xws, tuaj yeem ua rau cov niam txiv, vim tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev muaj menyuam nrog caj ces txawv txav yog tsawg. Thaum qhov kev tshuaj ntsuam thib ob, cov txiaj ntsig tau muab piv nrog rau thawj zaug. Qhov no yog lub hauv paus rau kev tshem tawm kev txhawj xeeb yog tias pom qhov txawv txav ntawm qhov kev tshuaj ntsuam thawj zaug.

Ib txwm thaum cev xeeb tub los ntawm lub lim tiam

Txij li thawj zaug kev kuaj mob hnyav ntawm tus niam uas muaj menyuam yaus tshwm sim tom qab lub lim tiam 10 ntawm cev xeeb tub, nws yuav tsum paub tias tus lej twg yuav raug suav tias yog ib txwm nyob rau lub sijhawm no. Thaum lub lim tiam 10-11, cov ntsiab lus ntawm cov protein cuam tshuam nrog kev xeeb tub yog nyob rau hauv qhov qub ntawm 0.46 txog 3.73 mU / l. Qhov no yog qhov tshwm sim uas qhia tau hais tias tus menyuam hauv plab tsis muaj kev phom sij. Yog tias peb tham txog tus nqi ntawm PAPP-A thaum cev xeeb tub, tom qab ntawd rau lub sijhawm 11-13 lub lis piam cov lej yuav tsum nyob hauv thaj tsam ntawm 0.79 - 6.01 mU / l, thiab ntawm 13-14 lub lis piam - twb 1.47-8.54 zib mu. /l.

Kev sib txawv tuaj yeem qhia tsis yog pathologies cuam tshuam nrog cov caj ces ntawm tus menyuam hauv plab, tab sis kuj muaj kev pheej hmookev tshem tawm ntxov ntxov ntawm cev xeeb tub. Qhov no tej zaum yuav yog ib qho kev hem thawj ntawm kev nchuav menyuam lossis kev tuag ntawm tus menyuam hauv plab. Txhawm rau tshem tawm qhov tsis ntseeg siab ntawm cov ntaub ntawv tau txais, nws raug nquahu kom ua txoj kev tshawb fawb hauv lub sijhawm nruj nruj. Yog vim li cas thawj qhov kev tshuaj ntsuam xyuas lub sijhawm no kuj suav nrog ultrasound, uas pab txiav txim siab lub hnub nyoog gestational.

Ntau tus qauv: yuav ua li cas?

Yog tias tus poj niam cev xeeb tub muaj cov protein uas muaj feem cuam tshuam nrog cev xeeb tub, PAPP-A, thiab lwm yam kev ntsuas zoo li qub, ces nws yuav tsum paub seb tus poj niam xav li cas thoob plaws hauv thawj peb lub hlis twg. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm toxicosis hnyav los yog mob ntshav qab zib mellitus, muaj kev pheej hmoo ntawm ntau tshaj qhov ntsuas. Tsis tas li ntawd, qib ntawm PAPP-A tuaj yeem nce ntxiv hauv ntau lub cev xeeb tub. Yog li ntawd, tsis txhob xav tias tus menyuam yuav muaj qhov txawv txav ntawm caj ces.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias qhov kev sib txawv ntawm cov qauv ntawm PAPP-A thaum cev xeeb tub ntawm 13 lub lis piam tuaj yeem tshwm sim los ntawm lwm yam uas yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account thaum ua qhov kev ntsuam xyuas. Nws tuaj yeem ua rau muaj kev ntxhov siab, tus niam rog rog, kev xav ntawm tus menyuam hauv vitro fertilization. Txhawm rau kom paub meej lossis tsis lees paub qhov kev kuaj mob, nws yuav tsum tau muab cov ntshav ntshav rov qab rau txoj kev tshawb no. Lwm txoj kev invasive kuj tseem siv tau. Qhov kev ncua sij hawm ntawm lawv qhov kev teem caij tsuas yog txiav txim los ntawm tus kws kho caj ces uas kawm tag nrho cov ntaub ntawv tau txais los ntawm kev tshuaj ntsuam.

Yog PAPP-A raug txo qis, peb yuav tsum ceeb?

Yog tias cov txiaj ntsig qis dua li qub, PAPP-Athaum cev xeeb tub nyob rau lub lim tiam 12, nws tsis tuaj yeem nce ntxiv hauv txhua txoj kev. Tej zaum lawv yuav tsis paub yog tias qhov tseem ceeb tsis tau muab coj los rau hauv tus account raws li kev txheeb xyuas. Piv txwv li, qhov hnyav thiab qhov siab tau nkag mus tsis raug. Thaum cov qib ntawm kev xeeb tub-txo cov protein ntau txo qis, qhov no yuav qhia tau tias muaj kev cuam tshuam ntawm caj ces. Tshwj xeeb, peb tab tom tham txog:

1. Trisomy 13 (Patau Syndrome, lub xub ntiag ntawm 13th chromosome).
2. Trisomy 18 (Edwards syndrome, uas tus menyuam hauv plab muaj qhov txawv txav tsis haum rau lub neej).
3. Trisomy 21 (Down's Syndrome, uas tus menyuam hauv plab yog caj ces tsis muaj 46, tab sis 47 chromosomes; ib qho chromosome ntxiv tuaj yeem kis tau los ntawm leej txiv thiab leej niam).
4. Monosomy ntawm X chromosome, triploidy (kev hem thawj luv luv, oligophrenia, infantilism hauv fetus thaum yug los).

Nyob rau hauv rooj plaub ntawm placental dysfunction, kev hem thawj ntawm nchuav menyuam, qhov txo qis hauv PAPP-A thaum cev xeeb tub thaum lub lim tiam 13th yog lub teeb liab rau kev ua haujlwm ceev. Tsuas yog tom qab kev sab laj nrog tus kws kho caj ces peb tuaj yeem tham txog kev tawm tswv yim ntawm chorionic biopsy lossis amniocentesis.

Tus kws kho mob txiav txim siab

Tus kws tshaj lij obstetrician-gynecologist yuav tsis ua lub luag haujlwm rau kev lees paub tias qhov kev sib txawv ntawm tus qauv yog qhov qhia tsis tseeb rau kev txiav cev xeeb tub. Txawm hais tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev muaj menyuam muaj kab mob caj ces yog siab heev, qhov kev txiav txim siab no yuav tsum raug txheeb xyuas. PAPP-A ib leeg tsis tuaj yeem yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau kev kuaj mob.

Muaj ntau cov pov thawj hauv net tias kev tshuaj ntsuam xyuas nrog qhov txawv txav tsis meejyuam kev thiab tsis tau lees paub los ntawm kev tshuaj xyuas dua. Tsis tas li ntawd, tsis muaj leej twg tuaj yeem txiav txim siab seb tus menyuam yuav yug los li cas nrog 100% qhov tshwm sim. Cov kws tshaj lij tsuas tuaj yeem npaj cov niam txiv rau qhov tseeb tias tej zaum tus menyuam tshwj xeeb yuav tshwm sim hauv lawv tsev neeg. Ntxiv mus, yog tias, raws li cov txiaj ntsig ntawm ultrasound, tus me nyuam hauv plab loj hlob ib txwm, thiab txhua yam tsis sib haum rau lub hnub nyoog gestational, tsis muaj qhov tsis zoo ntawm lub raj neural, yuav tsum tsis muaj kev txhawj xeeb.

Kev ua yuam kev hauv cov txiaj ntsig

Thaum lub sijhawm kuaj mob ua ntej yug menyuam, qee qhov ntsuas tseem nyob li qub. Tshwj xeeb, theem ntawm PAPP-A tuaj yeem ua rau tsis muaj kev ntseeg siab hauv 5% ntawm cov neeg mob. Feem ntau qhov tsis tseeb yog qhov zoo, tsuas yog hauv 2-4% ntawm qhov kev kuaj mob tau lees paub, thiab yuav tsum tau txiav txim siab, uas txoj hmoo ntawm tus menyuam hauv plab yog nyob ntawm. Nws kuj tseem tsim nyog kom nkag siab tias qee qhov pathologies yuav tsis cuam tshuam rau PAPP-A cov qauv hauv txhua txoj kev. Nws tuaj yeem ua tau zoo thaum tus menyuam tom qab kuaj pom muaj qee qhov mob.