Cryptorchidism hauv tus menyuam: duab, kho, ua haujlwm li cas, tshuaj xyuas

2024 Tus sau: Priscilla Miln | [email protected]. Kawg hloov kho: 2024-02-18 01:57

Cryptorchism hauv cov menyuam yaus yog ib qho kev mob tshwm sim hauv cov menyuam yaus, uas ib lub noob qes tsis nqis los rau hauv lub scrotum, thiab qee zaum ob leeg. Lawv tuaj yeem nyob hauv cov kwj dej inguinal, hauv plab, lossis nyob rau sab sauv ntawm lub scrotum. Nws yog ib yam kab mob uas tshwm sim hauv cov menyuam yaus urology, cuam tshuam txog li 4% ntawm cov tub hluas thiab txog 20% ntawm cov menyuam yug ntxov ntxov. Xws li qhov sib txawv loj feem pua yog vim qhov tseeb tias cov noob qes nqis los rau hauv lub scrotum thaum cev xeeb tub lig, yuav luag ua ntej yug menyuam. Yog tias kev yug me nyuam pib ua ntej hnub kawg, qhov tshwm sim no tsis muaj sijhawm tshwm sim. Tab sis tseem, feem ntau ntawm cov menyuam yaus, thaum kawg ntawm thawj xyoo ntawm lub neej, qhov teeb meem ploj mus ntawm nws tus kheej, vim tias cov noob qes nqis los rau hauv lub scrotum ntawm lawv tus kheej. Hauv lwm qhov xwm txheej, kev phais yuav tsum tau ua, vim tias cov noob qes tsis tau tso tseg tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam loj rau yav tom ntej, xws li kev xeeb tub thiab mob qog noj ntshav.

Duab ntawm cryptorchidism hauv menyuam yaus

Nyob hauv qabCov duab kos yog muab los pab xav txog seb tus kab mob zoo li cas.

Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum paub tias tus kab mob yog dab tsi txhawm rau txheeb xyuas lub sijhawm thiab pib kho.

Kev faib tawm

Nyob ntawm qhov chaw ntawm cov noob qes, cryptorchidism yog cais raws li:

• Abdominal - thaum lub noob qes pom nyob rau hauv lub plab kab noj hniav. Hauv kev kuaj mob, qee zaum txawm tias ib qho ultrasound tsis tuaj yeem nrhiav cov noob qes. Nws tsuas yog kho los ntawm txoj kev ua haujlwm xwb.
• Inguinal - thaum lub noob qes nyob rau hauv lub puab tais.
• Ib sab - thaum ib lub noob qes tsis tau nqis.
• Kev sib koom ua ke cryptorchidism hauv cov menyuam yaus - thaum ob lub noob qes tsis nqis los rau hauv lub scrotum. Qee zaum tshwm sim nrog hormonal ntshawv siab nyob rau theem ntawm intrauterine kev loj hlob. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau pib kho sai li sai tau, tsis txhob tos rau cov nyhuv ntawm hormonal kho, txij li thaum lub cell tuag nyob rau hauv zus tau tej cov spermatozoa yog hais txog 70% nrog ob sab undescended spermatozoa.

Feem ntau txoj cai cryptorchidism raug kuaj pom.

Tseem txawv:

• Daim ntawv muaj tseeb - thaum cov noob qes tsis tau pom tam sim tom qab yug
• Yam cuav cryptorchidism hauv cov menyuam yaus - thaum yug los cov noob qes tau palpated hauv scrotum, tab sis tom qab ib ntus tus kws kho mob tsis tuaj yeem txheeb xyuas lawv qhov chaw raug. Daim ntawv no ntawm cryptorchidism tsis xav tau kev kho mob thiab daws tau thaum pib ntawm tus tub hluas.
• Ectopic testis - thaum cov noob qes nqis los, tab sis tsis mus rau hauv lub scrotum, tab sis mus rau hauv qhov chaw tsis zoo rau qhov no(piv txwv li, pubis, perineum, ncej puab, thiab lwm yam). Feem ntau qhov no tshwm sim vim muaj kev cuam tshuam ntawm kev siv tshuab. Hmoov tsis zoo, nrog rau hom kab mob no, txawm tias tom qab kho, feem ntau ntawm cov tub hluas tseem tsis muaj menyuam.
• Kev rov ua dua tshiab cryptorchidism yog ib yam kab mob uas, vim muaj kev lag luam hauv txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob spermatic, cov noob qes nce ntxiv los ntawm scrotum

Tom qab kev faib tawm ntawm cryptorchidism, tus kws kho mob txiav txim siab txog kev kho tus menyuam ntxiv.

Causes of cryptorchidism

Lub sijhawm no, qhov tseeb ntawm qhov ua rau pathology tsis paub. Cov kws kho mob tsuas txheeb xyuas ntau yam uas tuaj yeem ua rau muaj qhov txawv txav hauv cov menyuam mos:

• chromosomal abnormalities;
• genetic predisposition;
• yug ntxov ntxov;
• hormonal ntshawv siab hauv leej niam thaum cev xeeb tub (mob ntshav qab zib mellitus, thyroid teeb meem);
• ntau cev xeeb tub;
• tshuaj lom rau tus menyuam hauv plab (cawv, haus luam yeeb, noj tshuaj uas txwv tsis pub thaum cev xeeb tub);
• kab mob kis thaum cev xeeb tub;
• nqaim inguinal passage lossis luv spermatic qaum, thiab lwm yam.;
• Ntau tshaj 80% ntawm cov qe ntshav uas tsis tau tso tseg coincide nrog congenital inguinal hernia.

Yog tias tsawg kawg yog ob peb yam saum toj no pom thaum lub sijhawm yug menyuam, koj yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas kev loj hlob ntawm tus menyuam.

Nws tau raug pov thawj tias yog tias yav tom ntej niam tau saib xyuas qhov so thiab noj zaub mov noj, qhov kev pheej hmoo ntawm cryptorchidism hauv cov menyuam yaus yuav txo qis.

Kev kuaj mobcryptorchidism

Qhov muaj cryptorchidism nyob rau hauv ib tug me nyuam tub yog kuaj los ntawm ib tug urologist. Raws li txoj cai, nws tsis yooj yim los txiav txim siab qhov no pathology. Cov hauv qab no yog siv rau kev kuaj mob:

• Kev kuaj thiab palpation ntawm scrotum, thaj tsam inguinal. Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas lub chaw ua hauj lwm sov so, raws li reflex testicular elevation vim cov leeg nqaij contraction tuaj yeem tshwm sim hauv chav txias.
• Yog tias thaum lub sijhawm kuaj tus kws kho mob sau tseg tias tsis muaj ib lossis ob lub noob qes, kev tshuaj xyuas ultrasound ntawm thaj chaw inguinal thiab plab hnyuv siv Doppler ultrasound.
• Thaum mob hnyav dua, MRI lossis CTE txheej txheem tuaj yeem raug pom zoo (feem ntau qhov kev tshuaj xyuas no tau raug sau tseg rau qhov xav tias tsis muaj ib lossis ob lub noob qes).
• kuaj ntshav rau cov tshuaj hormones.
• Qee zaus laparoscopy raug pom zoo rau kev kuaj mob.

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau hais tias kev ua palpation yuav tsum tau nqa tawm txawm tias nyob hauv tsev kho mob. Thiab yog tias tsis pom qhov tsis pom zoo, qhov kev kuaj mob no tau qhia hauv daim ntawv pov thawj ntawm kev tso tawm. Tab sis kev soj ntsuam tsis txaus ntseeg ntawm qhov no ntawm lub cev hauv tus menyuam ua rau lub fact tias cov me nyuam raug tso tawm yam tsis tau qhia meej txog qhov teeb meem no. Hauv qhov no, cov niam txiv yuav tsis paub txog thaum muaj hnub nyoog uas lawv tus tub xav tau kev tswj hwm thiab kev kho mob. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm advanced cryptorchidism, tus tub yuav muaj teeb meem. Yog li, nws raug nquahu kom koj tus kheej tshuaj xyuas thaj tsam inguinal ntawm koj tus menyuam txhawm rau tiv tauj tus kws kho mob lub sijhawm.

Cov tsos mob ntawm cryptorchidism

Ntawm no yog dab tsi los saib:

• Ntawm kev kuaj, ib lossis ob lub noob qes tsis palpated hauv scrotum.
• Kev mob plab hauv pliaj. Tab sis tsis muaj qhov mob lossis tsis xis nyob thaum tso zis hauv cov menyuam yug tshiab lossis cov tub laus.
• Thaum soj ntsuam, koj tuaj yeem pom cov noob qes nyob rau hauv lub plab kab noj hniav, hauv ncej puab lossis hauv perineum.
• Qhov chaw mos asymmetry.

Cov teeb meem ntawm cryptorchidism

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias cryptorchidism yog ib yam kab mob loj heev uas yuav tsum tau kho raws sijhawm. Cov teeb meem txaus ntshai tshaj plaws ntawm tus kab mob no suav nrog:

• Tshuaj ntsuab. Nrog rau qhov chaw tsis zoo rau nws, cov noob qes tuaj yeem raug puas tsuaj txawm tias lub teeb siab ntawm nws.
• Inguinal hernia, uas tuaj yeem ua rau muaj kev hem thawj rau tus menyuam yaus txoj sia (kev hem thawj strangulation).
• Ib qho tsis muaj noob qes qee zaum dhau los ua qhov chaw mob.
• Hormonal tsis ua haujlwm. Nrog cryptorchidism, tus me nyuam muaj kev cuam tshuam ntawm txiv neej cov tshuaj hormones.
• Testicular torsion. Qhov teeb meem no yuav tsum tau phais xwm txheej ceev. Nws yog tus yam ntxwv los ntawm qhov mob hnyav thiab tsis muaj ntshav txaus.
• Kev tsis muaj menyuam. Rau kev tsim cov phev, ib qho kev ntsuas kub yog tsim nyog, uas muaj nyob rau hauv lub scrotum. Yog hais tias lub noob qes nyob rau hauv lwm qhov chaw ntawm lub cev (nrog rau qhov kub siab), ces cov txheej txheem ntawm cov phev raug cuam tshuam. Muaj qee lub sij hawm thaum cov phev tsis tsim tawm txhua.
• Cov qog nqaij hlav qog nqaij hlav. Nrog kev txhim kho thiab tsis muaj kev kho mob, kev hloov pauv tshwm sim hauv lub cev,uas muaj peev xwm provoke kev loj hlob ntawm malignant qog.

Nrog cryptorchidism, qhov kev pheej hmoo ntawm kev xeeb tub nce 70% ntawm cov neeg mob, thiab qog nqaij hlav qog noj ntshav los ntawm 80%.

Nco ntsoov tias cov teeb meem saum toj no tuaj yeem tshwm sim thaum kho tsis quav ntsej lossis thaum kuaj pom lig. Txwv tsis pub, tus kab mob no kho tau tag nrho.

Kev kho mob

Kev kho tus kab mob cryptorchidism hauv cov menyuam yaus pib nrog cov noob qes qis tom qab muaj hnub nyoog rau lub hlis. Tab sis qhov tseem ceeb, yog tias thaum yug me nyuam ib los yog ob lub noob qes tsis nyob hauv lub scrotum, lawv nqis mus txog rau thaum tus menyuam muaj hnub nyoog ib hlis. Hauv cov menyuam mos ntxov ntxov, lub sijhawm no tuaj yeem txuas ntxiv mus txog 12 lub hlis. Lub sijhawm no, kev tswj tus kws kho mob tseem ceeb heev.

Kev kho tus kab mob cryptorchidism hauv cov menyuam yaus yog ua tau ob txoj hauv kev:

• ncig;
• kev ua haujlwm.

Nrog rau txoj kev saib xyuas, kev kho tshuaj nrog tshuaj hormonal raug sau tseg. Siv intramuscular txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj hormones xws li gonadotropin-tso cov tshuaj hormones thiab hCG. Ntxiv rau qhov no, tus kws kho mob endocrinologist tau sau ntau cov vitamins.

Raws li qhov txiaj ntsig ntawm txoj kev kho mob no, cov qog ntshav qog tuaj yeem ua tiav hauv 50-60% ntawm cov neeg mob. Tab sis qee tus kws kho mob tsis pom zoo kom siv txoj kev no hauv cov menyuam yaus uas muaj kev tsis sib haum xeeb cryptorchidism, thaum ib lub noob qes noj qab nyob zoo thiab ua haujlwm zoo, vim tias qhov ntau ntawm hCG tuaj yeem cuam tshuam rau nws. Nrog rau kev kho tshuaj hormonal hnyav, thaum ntxov puberty yuav pib.

Nrog cryptorchidism cuav, nrog rau kev kho hormonal, tus kws kho mob yuav simtxo cov noob qes rau hauv lub scrotum los ntawm palpation.

Yog tias kev kho mob tsis ua tiav, txoj kev phais hu ua orchidopexy raug tshuaj. Cryptorchidism hauv cov menyuam yaus raug kho los ntawm kev phais thaum muaj hnub nyoog tsis ntxov tshaj 2 xyoos. Tab sis qee tus kws tshaj lij tau hais kom ua tiav cov txheej txheem ua ntej tus menyuam mus txog ib xyoos thiab ib nrab xyoo.

Hauv kev kho mob cryptorchidism hauv cov menyuam yaus, kev phais tuaj yeem ua tau ob txoj hauv kev:

• qhib haujlwm;
• laparoscopy.

Txoj kev qhib yog siv thaum lub qe ntshav txawv txav tuaj yeem hnov. Ntawm no, lub ntsiab lus tseem ceeb heev yog los txiav txim siab qhov ntev ntawm txoj kab spermatic. Yog tias nws dhau los ua luv luv, tom qab li ib hlis ua ntej kev phais, cov tshuaj hormonal raug sau tseg.

Ntau tus niam txiv xav tsis thoob: yog tias tus menyuam muaj cryptorchidism, txoj haujlwm yuav mus li cas? Nrog qhib kev cuam tshuam, qhov no tshwm sim zoo li no:

• thawj qhov kev txiav txim siab txog 2-3 cm yog ua rau hauv puab tais;
• ces tus kws phais neeg tshawb nrhiav qhov testis;
• yog tias nws atrophies, nws raug tshem tawm;
• ces ib qho kev txiav rau ntawm lub scrotum, nyob rau hauv qhov chaw uas cov noob qes yuav hloov;
• qhov tseeb yog qhov hloov ntawm lub cev thiab khi nws mus rau phab ntsa ntawm lub scrotum;
• suturing.

Txoj kev laparoscopic yog siv rau hauv rooj plaub thaum nws tsis tuaj yeem nrhiav lub cev lossis thaum ob lub noob qes tsis nqis. Kev ua haujlwm yog ua nrog cov cuab yeej tshwj xeeb - laparoscope. Cov cuab yeej tau ntxig los ntawm tus neeg mob lub plab thiabtesticle yog tshawb:

• yog tias pom ib lub noob qes ntawm tus qauv loj, thiab cov spermatic qaum ntev txaus, lub cev tau qis dua rau hauv thaj tsam scrotum;
• yog tias pom cov noob qes, tab sis cov spermatic qaum luv, ces cov hlab ntsha ntawm lub cev uas muaj qhov tsis xws luag raug txiav, thiab kev ua haujlwm nws tus kheej raug ncua rau 6 lub hlis;
• yog tias tsis muaj noob qes lawm, implantation yog ua (tab sis nws yuav tsum tau muab sau tseg tias qhov no tsuas yog siv rau cov txiv neej laus xwb, cov me nyuam yuav tsum tau cog thaum lawv mus txog rau tag nrho cov laus).

Nws tsim nyog sau cia tias kev ua haujlwm ob theem tau pom zoo rau ob tog cryptorchidism. Ua ntej ntawm tag nrho cov, lub noob qes, uas yog ze rau lub scrotum, yog coj los. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, muaj ib tug ua tau ntawm nws hormonal zoo nyhuv rau lwm yam noob qes. Muaj ntau qhov kev tshuaj xyuas zoo txog kev ua haujlwm ntawm ob tog cryptorchidism hauv cov menyuam yaus. Tab sis qhov no, nws tseem ceeb heev uas yuav tau pib kho sai li sai tau.

Raws li txoj cai, kev ua haujlwm zoo li no yuav siv sijhawm tsis pub dhau 90 feeb. Nws yog ua nyob rau hauv ua ke los yog hauv zos anesthesia. Tus neeg mob raug tso tawm tom qab 2-3 hnub, tsis tshua muaj kev saib xyuas tsis pub dhau ib lub lis piam.

Laparoscopic phais txiav lub sijhawm rov qab los ntawm ib nrab.

Yog tias koj yuav tsum tau tshem ib lub noob qes lossis nws tsis nyob ntawd, tus kws kho mob endocrinologist yuav tsum tau sau tshuaj hormonal rau kev loj hlob ntawm tus tub hauv tus txiv neej.

Contraindications rau kev phais

Muaj ob peb contraindications rau orchidopexy. Tab sis lawv tsim nyog xav txog. Kev phais tsis pom zoo rauCov kab mob hauv lub cev thiab cov kab mob los ntshav.

Npaj rau kev phais

Txhua yam kev phais mob yuav tsum tau npaj qee yam. Kev npaj rau ib qho orchiopexy yog raws li nram no:

• kev tshuaj xyuas los ntawm tus kws kho mob menyuam yaus, txheeb xyuas cov kab mob uas yog qhov txwv tsis pub phais;
• tso zis thiab kuaj ntshav;
• tag nrho cov tshuaj (xws li tshuaj aspirin) uas tuaj yeem pab txo cov ntshav yuav tsum raug tso tseg tsis pub dhau ib lub lis piam;
• MRI thiab ultrasound;
• tsis muaj zaub mov rau 8-10 teev;
• nws yeej tsim nyog tham nrog tus kws tshuaj loog kom tshem tawm cov kev pheej hmoo thaum phais.

Muaj teeb meem tshwm sim thaum phais

Ntau qhov kev tshuaj xyuas zoo txog kev ua haujlwm rau cryptorchidism hauv cov menyuam yaus ua kom pom tseeb tias cov txheej txheem muaj kev nyab xeeb. Tab sis muaj kev zam. Muaj tsawg zaus, ua tau:

• xiav;
• kab mob ntawm qhov chaw phais;
• txoj haujlwm tsis raug ntawm cov noob qes thaum phais;
• scrotum o;
• raug mob rau cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha uas muab khoom noj rau cov qe menyuam.

Kev rov qab los tom qab kev phais

Tom qab ua haujlwm, tus menyuam tseem nyob hauv kev soj ntsuam hauv tsev kho mob ntev txog peb hnub. Muaj tsawg zaus, txiav txim siab kom tus neeg mob nyob hauv tsev kho mob ntev txog ib lub lis piam. Txog li ib hlis, kev ua si sab nraum zoov, kev txav tam sim ntawd thiab kev nqa hnyav tsis pom zoo.

Ib lub lis piam thiab txhua lub hlis tom ntej mus txog rau lub hlis tom qab ua haujlwm, nws yog qhov tsim nyogmus ntsib kws kho mob.

Kev Tiv Thaiv

Vim tias txoj kev loj hlob ntawm cryptorchidism pib thaum lub sijhawm cev xeeb tub, kev tiv thaiv kev tiv thaiv yog tsom rau tus niam uas xav tau:

• yuav tsum coj noj qab nyob zoo;
• sim tiv thaiv koj tus kheej ntawm kev kis kab mob;
• tsis txhob noj tshuaj txwv tsis pub thaum cev xeeb tub;
• kwv kom txhob muaj tshuaj txau;
• ua raws li tus kws kho mob cov lus qhia.

Zoo kawg

Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum tau pom tias tsis muaj cov noob qes nyob rau hauv lub scrotum nyob rau lub sij hawm, vim tias kev kho mob ntev dua tsis tau ua tiav, qhov tsawg dua nws yuav ua kom muaj kev xeeb tub hauv cov neeg laus. Qhov no yog qhov tseeb tshwj xeeb rau cov menyuam yaus uas muaj ob tog cryptorchidism. Hauv qhov no, txawm tias tom qab kev kho mob, txog li 70% ntawm cov spermatogenic hlwb tuag. Nrog ib sab - mus txog 20%. Nrog ectopia, raws li txoj cai, lub noob qes raug tshem tawm.

Yog tias tus kws kho mob pom zoo rau txoj kev phais thaum lees paub qhov kev kuaj mob, tsis tas yuav ntshai. Raws li txoj cai, cov menyuam yaus zam kev ua haujlwm tau zoo, thiab kev rov qab los sai. Tab sis qhov teeb meem no yuav tsum muaj kev sib koom tes zoo ntawm ntau tus kws tshaj lij - kws kho mob menyuam yaus, kws kho mob urologist, endocrinologist.

Txhua qhov kev tshuaj xyuas ntawm cryptorchidism hauv cov menyuam yaus hais txog qhov tseem ceeb ntawm kev kho mob raws sijhawm ntawm cov kab mob no.