Doppler ultrasound thaum cev xeeb tub: nws ua li cas, kev txiav txim siab thiab cov qauv ntawm cov ntsuas

2024 Tus sau: Priscilla Miln | [email protected]. Kawg hloov kho: 2024-02-18 01:46

Rau qee cov poj niam uas nyob rau hauv "txoj hauj lwm txaus nyiam", tus kws kho mob yuav sau cov txheej txheem xws li dopplerometry thaum cev xeeb tub. Tab sis nws yog dab tsi, nws yog dab tsi tiag tiag xav tau rau thiab nyob rau hauv dab tsi yog nws yog tshuaj? Cov no thiab qee cov lus nug tshwm sim hauv lub taub hau ntawm txhua tus niam uas xav tau. Thiab thawj yam uas los rau hauv siab yog seb qhov kev kawm zoo li cas? Wb sim nkag siab qhov no thiab ntau ntxiv.

cov ntaub ntawv dav dav

Nrog kev pab los ntawm cov pa ultrasound, qhov tseeb ntawm cev xeeb tub tau txiav txim siab, tom qab ntawd tus poj niam yuav tsum tau sau npe hauv tsev kho mob antenatal kom nws qhov xwm txheej tau ceev faj. Qhov no yog tus txheej txheem yuav tsum tau ua thiab ua tiav ntau zaus thaum lub sijhawm tag nrho. Ultrasound tso cai rau koj los ntsuas qhov mob ntawm tus menyuam hauv plab, muaj kev sib txawv.

Fetal Doppler yog ib homKev kuaj ultrasound, lub hom phiaj yog los txiav txim siab txog lub xeev cov ntshav ntawm tus poj niam lub cev thiab tus menyuam. Hauv lwm txoj kev, nws yog hu ua Dopplerography (UZDG). Txoj kev tshawb no yog siv tsis tau tsuas yog nyob rau hauv obstetrics, tab sis kuj nyob rau hauv gynecology.

Thaum lub sijhawm ultrasound, lub xeev ntawm cov ntshav ntws los ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha raug soj ntsuam, uas yog, nws ceev, seb puas muaj kev puas tsuaj, kev ua haujlwm hauv lub cev. Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb fawb tau sau tseg hauv dopplerogram. Rau cov kws kho mob tshwj xeeb hauv kev kho obstetrics, nws yog ib qho tseem ceeb los txiav txim siab qhov nrawm ntawm cov ntshav ntws hauv cov hlab ntsha xws li:

• Uterine hlab ntsha.
• Umbilical hlab ntsha.
• Fetal Middle cerebral artery.
• Fetal aorta.
• Umbilical qaum veins.

Fetal Doppler tso cai rau cov kws kho mob tsis yog tsuas yog ntsuas qhov ceev ntawm cov ntshav txav mus los ntawm cov hlab ntsha ntawm kev txaus siab, tab sis kuj txheeb xyuas cov kab mob hemodynamic uas twb muaj lawm. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv txoj kev tshawb no, cov hlab ntsha uterine (sab laug thiab sab xis) thiab cov hlab ntsha hauv plab yog qhov txaus siab tshaj plaws.

Qhov no yog qhov txaus los txiav txim siab txog lub xeev ntawm cov ntshav ntws hauv niam-placenta-fetus system, uas, dhau los, tso cai rau lub sijhawm tshawb pom kev ua txhaum cai. Raws li rau lwm cov hlab ntsha, lawv raug tshuaj xyuas raws li qee qhov xwm txheej. Qhov no tej zaum yuav yog ib tug kuaj pom pathology nyob rau hauv kev sib raug rau lub uterine hlab ntsha thiab umbilical qaum hlab ntsha.

Qhov tseem ceeb ntawm cov txheej txheem

Austrian mathematician Christian Doppler nyob rau hauv 1842 nrhiav tau cov nyhuv, uas nyob rau hauv peb lub sij hawm tso cai rau koj txiav txim siab ceev ntawm cov ntshav khiav nyob rau hauv lub circulatory system ntawm tib neeg lub cev. Raws nraim liNws yog raws li lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev ua haujlwm ntawm Doppler ultrasound thaum cev xeeb tub.

Kev txav ntawm cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha yog vim kev ua haujlwm ntawm lub plawv. Ntxiv mus, nyob rau theem ntawm contraction ntawm lub plawv cov leeg (systole) nws txav ntawm tib ceev, thaum nyob rau hauv lub so theem (diastole) nws txawv.

Qhov no tsuas yog kuaj tau nrog kev pab los ntawm ib lub cuab yeej tshwj xeeb hu ua doppler. Lub yoj ultrasonic yog tawm los ntawm lub sensor, uas muaj peev xwm los cuam tshuam los ntawm cov khoom. Yog tias nws nyob rau hauv ib qho chaw ruaj khov, ces lub nthwv dej rov qab, thaum tuav qhov zaus. Txawm li cas los xij, yog tias qhov khoom txav mus, ces qhov zaus tsis tas li, tab sis hloov. Qhov no tsim qhov sib txawv ntawm lub teeb liab tawm thiab tawm. Yog li, cov txheej txheem no yog qhov cuam tshuam rau kev txiav txim siab cov ntshav khiav nrawm.

Ntau yam ntawm Doppler ultrasound thaum cev xeeb tub

Tam sim no muaj ob txoj hauv kev tseem ceeb:

• Duplex Scan.
• Triplex scanning.

Duplex scanning xyuas lub zog ntawm cov ntshav ntws, coj mus rau hauv tus account qhov xwm txheej ntawm cov hlab ntsha thiab lawv cov patency.

Triplex scanning (lossis, ua lwm yam lus, xim Doppler mapping - CFM) yuav luag zoo ib yam, vim tias cov hom phiaj yog tib yam. Qhov txawv tsuas yog nyob rau hauv qhov tseeb hais tias nrog rau txoj kev no ib tug xim duab yog tsim. Ntawd yog, qhov sib txawv ntawm cov ntshav ntws tau qhia los ntawm lawv qhov ntxoov ntxoo. Ua tsaug rau qhov no, xim ntws yog ib qho kev pom ntau dua uas koj tuaj yeem tau txais cov ntaub ntawv txhim khu kev qha txog cov ntshav ntws hauv cov hlab ntsha tseem ceeb ntawm tus poj niam lub cev thiab tus menyuam hauv plab.

Doppler hauvobstetrics

Nws tsis tuaj yeem sib cav nrog qhov tseeb tias tam sim no tib neeg tau mus txog qee qhov siab ntawm kev cuam tshuam rau ntau yam haujlwm. Thiab tshuaj yog tsis muaj kev zam. Cov cuab yeej kuaj mob tas li tau txhim kho. Noj, piv txwv li, x-rays - cov khoom siv niaj hnub no muaj ntau yam teeb meem hluav taws xob tsawg. Ultrasound tshuab muaj cov ntsuas tib yam.

Rau ntau ntawm peb, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias lawv muaj kev nyab xeeb npaum li cas rau kev noj qab haus huv. Qhov no siv tshwj xeeb tshaj yog rau cov poj niam cev xeeb tub, vim hais tias nyob rau hauv lawv lub siab lawv nqa lub neej tshiab! Ntshai tias txoj kev kawm yuav ua mob rau tus menyuam, qee leej niam tsis kam. Tab sis los ntawm kev ua qhov no, lawv ua rau lawv tus menyuam tsis muaj kev pheej hmoo tsawg. Puas yog qhov kev txiav txim siab no muaj feem cuam tshuam nrog dopplerometry thaum cev xeeb tub?

Tsis muaj kev pom zoo rau qhov teeb meem no, txawm hais tias feem ntau cov kws kho mob tshwj xeeb hauv kev kho obstetrics thiab gynecology tseem pom zoo kom tsis kam lees qhov kev kawm no. Hauv lawv lub tswv yim, nws muaj kev nyab xeeb tag nrho rau ob leeg niam thiab tus menyuam hauv plab. Kev puas tsuaj los ntawm ultrasonic tsis yog qhov tsis ntseeg txawm tias tom qab peb lub hlis thib ob.

Txawm li cas los xij, yog tias peb txiav txim siab txog kev nyab xeeb ntawm Doppler, qhov kev tshawb fawb no tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij zoo li lwm cov txheej txheem ultrasound.

Hnub Kawg

Lub sijhawm twg ua dopplerometry thaum cev xeeb tub? Ib qho yooj yim ultrasound, uas yog ib qho yuav tsum tau ua, yog ua raws li kev npaj los yog raws li kev kho mob qhia. Dopplerometry yog tshuaj thaum nws yogxav tau tiag tiag. Raws li txoj cai, qhov no yog lub sijhawm txij hnub tim 21 txog rau lub lim tiam 22. Cov txheej txheem no ua raws li hauv qab no:

• Cov ntshav ntws ntawm niam-plas-fetus system raug soj ntsuam.
• Txoj haujlwm ntawm tus menyuam hauv plab hauv plab yog txiav txim siab.
• Kev pheej hmoo thiab qib ntawm txoj hlua khi tau nthuav tawm.
• Lub xeev ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha tseem ceeb ntawm tus menyuam hauv plab yog ntsuas.

Nws yog nyob rau theem no ntawm cev xeeb tub uas tau txais txiaj ntsig zoo, txij li cov cim qhia ntawm lub plawv dhia thiab ntshav tuaj yeem kuaj pom lub sijhawm no. Txawm li cas los xij, ultrasound tseem tuaj yeem ua rau tom qab theem ntawm kev yug menyuam: txij li 30 mus rau 34 lub lis piam. Feem ntau, dopplerometry ntawm placenta rau lub sij hawm ntawm III trimester yog ua ke nrog cov txheej txheem ultrasound li niaj zaus.

tshuaj kho mob

Qhov kev xav tau ntawm dopplerometry tsuas yog txiav txim siab los ntawm obstetrician-gynecologist uas coj kev xeeb tub. Cov hnub npaj rau cov txheej txheem no tau muab rau saum toj no, tab sis muaj cov kev qhia tshwj xeeb rau kev kho mob, nyob rau hauv kev sib txuas nrog rau qhov kev kawm ntxiv raug sau tseg. Cov no yuav suav nrog:

• Niam tus cwj pwm phem xws li cawv thiab yeeb tshuaj, haus luam yeeb.
• Kab mob ntawm poj niam cev xeeb tub, uas nyob rau hauv daim ntawv ntev.
• Presence of preeclampsia.
• kab mob autoimmune.
• Muaj cev xeeb tub lossis tus menyuam loj.
• Long gestation.
• Kev hem thawj ntawm placental abruption.

Tab sis dhau ntawm qhov no, dopplerometry kuj tau qhia rau Rh-tsis sib haum xeeb cev xeeb tub. Nws yog nqa tawm dua yog tias nyob rau hauv chav kawm ntawm kev kawm yav dhau los nws tau tshwm simtxhua yam pathology xws li fetal growth retardation syndrome, polyhydramnios, oligohydramnios, thiab lwm yam.

Txoj kev npaj rau txheej txheem

Cov poj niam cev xeeb tub feem ntau muaj kev ntxhov siab nyob rau hnub ua ntej ntawm dopplerometry. Tsuas yog qhov no yuav tsum tau zam, txij li txhua lub xeev ntawm leej niam hauv ib txoj hauv kev cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm tus menyuam. Yog li ntawd, thawj qhov uas yuav tsum tau ua yog kom txias thiab rub koj tus kheej ua ke - raws li twb tau sau tseg saum toj no, ultrasound tsis ua rau muaj kev hem thawj rau tus menyuam lossis niam. Tsis tas li ntawd, qhov kev ntsuam xyuas tsis mob, tsis muaj qhov tsis xis nyob.

Puas yog dopplerometry ua tiav thaum cev xeeb tub raws li kev tuav pov hwm kho mob? Nws muaj nyob rau hauv daim ntawv teev cov txheej txheem yuav tsum tau rau kev tswj kev xeeb tub, pom zoo los ntawm Ministry of He alth ntawm Lavxias teb sab Federation. Yog li ntawd, qhov kev pabcuam no yuav muab pub dawb rau hauv cov chaw kho mob pej xeem. Raws li rau cov neeg ntiag tug, nws yuav tsum tau qhia meej seb nws puas ua haujlwm hauv MHI system thiab seb puas muaj kev ntsuam xyuas tshwj xeeb tau ua nyob rau ntawd. Hauv qhov no, dopplerometry yuav ua dawb xwb. Cov txheej txheem nws tus kheej tuaj yeem mus raws li hauv qab no:

• Nyob hauv xeev cov tsev kho mob. Koj yuav xav tau ib daim ntawv los yog phuam los npog lub rooj zaum. Hauv lub tsev muag tshuaj koj tuaj yeem yuav cov ntaub so ntswg pov tseg, qee zaum lawv yooj yim dua siv dua li phuam. Koj kuj yuav tsum tau saib xyuas cov ntaub so ntswg, uas yuav tsum tau tshem tawm cov gel ntxiv.
• Txoj kev kawm kuj tuaj yeem coj mus rau hauv ib lub tsev kho mob ntiag tug, qhov twg cov khoom siv pov tseg, suav nrog cov ntaub so, raug muab pub dawb, vim txhua yam suav nrogtus nqi tag nrho ntawm tus txheej txheem nws tus kheej.

Tsis tas yuav ua raws li kev noj zaub mov nruj. Nyob rau ua ntej ntawm tus txheej txheem, nws yog zoo dua tsis txhob noj ntau dhau ntawm zaub thiab txiv hmab txiv ntoo. Kev tsim cov pa roj tuaj yeem nce ntxiv vim yog coarse fiber, uas yuav ua rau muaj kev nyuaj siab ntau. Noj thiab haus hnyav yuav ua rau tus kws kho mob tsis pom dab tsi.

About the process

Dopplerometry tau ua nyob rau hauv chav ultrasound, thiab nws lub sijhawm nyob ntawm ntau yam. Rau cov kws tshaj lij, qhov no yuav siv li ntawm 20 mus rau 30 feeb. Tib lub sijhawm, yog tias kuaj pom muaj kab mob, lub sijhawm tuaj yeem nce ntxiv rau qhov laj thawj pom tseeb.

Dopplerometry ua li cas thaum cev xeeb tub? Tus poj niam pw ntawm lub rooj zaum ntawm nws nraub qaum. Tab sis qee lub sij hawm tus kws kho mob yuav hais kom tus poj niam tig rau sab laug, uas yuav tsum tau tshwj xeeb tshaj yog thaum leej niam nyob hauv peb lub hlis twg. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub siab ntawm lub tsev menyuam loj nyob rau hauv inferior vena cava yog markedly txo.

Tus kws kho mob ultrasound siv cov tshuaj hypoallergenic tshwj xeeb thiab nyab xeeb rau lub plab. Xws li cov nyiaj tau txais kev sim ntau theem ua ntej siv, thiab tsuas yog tom qab ntawd lawv tau pom zoo siv rau cov poj niam cev xeeb tub. Cov gel tsis muaj xim thiab tsis hnov tsw, thiab hauv nws qhov sib xws nws zoo li cov kua nplaum tuab. Tom qab ntawd, tus kws kho mob khaws ib lub sensor uas kov cov tawv nqaij ntawm lub plab mog. Ib daim duab tshwm rau ntawm qhov screen lub sijhawm no.

Txoj kev tshawb no tso cai rau koj los ntsuas lub xeev ntawm peb lub ntsiab ntshav ntws, raws li qhov uasdopplerometry cov txiaj ntsig:

• fetal PC;
• uteroplacental IPC;
• fetal-placental PPC.

Nyob rau hauv txoj kev tshawb fawb ntawm BMD, qhov tshwm sim ntawm placental insufficiency yog txiav txim siab, thaum AUC tso cai rau koj txheeb xyuas qhov mob hnyav ntawm cov kab mob no (yog tias muaj). Los ntawm PC, koj tuaj yeem txiav txim qhov xwm txheej ntawm tus menyuam.

Result characteristic

Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb, ib tus tuaj yeem txiav txim siab ceev ntawm cov ntshav ntws hauv lub cev ntawm leej niam uas xav tau. Rau qhov no, vascular resistance indices (VR) raug txiav txim:

• Resistance Index (RI lossis IR).
• Ripple index (PI lossis PI).
• Systole-diastolic ratio (SDR).

RI yuav tsum nkag siab tias qhov piv ntawm qhov sib txawv ntawm qhov siab tshaj plaws thiab qhov tsawg kawg nkaus ntawm cov ntshav ntws mus rau qhov siab tshaj plaws ntawm qhov nrawm hauv theem compression. Nws cov qauv yog: IR=(S-D) / S, qhov C yog qhov siab tshaj plaws ntawm cov ntshav ntws tawm hauv theem systole, thiab D yog tib yam, tsuas yog nyob rau theem diastole. Kev suav yog ua los ntawm ntau lub plawv dhia, thiab tom qab ntawd tus nqi nruab nrab yog txiav txim siab.

PI twb yog tus cwj pwm txawv me ntsis: tib lub nrawm, tsuas yog mus rau qhov nruab nrab ntawm cov ntshav khiav ceev. Ntawm no cov qauv txawv me ntsis: PI \u003d (S-D) / M, qhov twg M yog qhov ntsuas nruab nrab ntawm cov ntshav khiav nrawm.

Raws li rau LMS, qhov luv luv ntawm dopplerometry thaum cev xeeb tub zais qhov sib piv ntawm qhov ceev tshaj plaws hauv theem systole mus rau qhov tsawg kawg nkaus hauv lub sijhawm diastole. Nov yog cov qauv yooj yim dua: LMS=S-D.

Impaired blood flow

Dopplerometry tso cai rau koj kuaj xyuas ib qho twgpathology ntawm fetal kev loj hlob, txawm nyob rau hauv thaum ntxov cev xeeb tub. Nyob rau tib lub sijhawm, cov kws kho mob faib lawv ua ob peb qib nyob ntawm qhov hnyav ntawm qhov tshwm sim:

• IA or IB.
• II degree.
• III degree.

kev ua txhaum IPC yog chav kawm IA. Tsis muaj kev cuam tshuam loj heev hauv cov ntshav ncig ntawm tus menyuam, nrog rau cov cim qhia ntawm kev loj hlob hauv plab lossis kev loj hlob ntawm fetus.

Kev hloov pauv hauv PPC twb siv rau chav IB. Tellingly, daim duab ntawm no yog qhov rov qab ntawm qhov uas tau hais saum toj no. Hauv lwm lo lus, tsis muaj pathologies cuam tshuam nrog IPC, thiab kev ua txhaum cai tsuas yog cuam tshuam txog kev sib txuas lus ntawm cov hlab ntsha ntawm tus menyuam hauv plab thiab niam. Tsuas yog nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tej zaum yuav muaj cov cim qhia ntawm intrauterine kev loj hlob retardation thiab kev loj hlob ntawm tus me nyuam.

Yog tias, thaum lub sijhawm txiav txim siab ntawm Doppler ultrasound thaum cev xeeb tub, kuaj pom qhov thib ob ntawm qhov mob hnyav, qhov no qhia tau tias muaj ntau yam mob uas cuam tshuam rau yuav luag tag nrho cov kab mob hauv lub cev ntawm tus poj niam lub cev thiab tus menyuam hauv plab. Kev hloov pauv tau tshwm sim tsis yog hauv IPC nkaus xwb, tab sis kuj hauv APC. Txawm hais tias lub xeev no hnyav dua, tus menyuam lub neej tseem tsis tau muaj kev phom sij.

Qhov thib peb ntawm cov ntshav ntws tsis zoo qhia tau tias muaj ntshav tsis txaus hauv tus menyuam. Raws li qhov tshwm sim, kev noj cov kab mob tseem ceeb yog txo qis, yog tias tsis muaj kev ntsuas, qhov no ua rau kev tuag ntawm tus menyuam hauv plab. Yog li ntawd, nrog rau kev kuaj mob zoo li no, kev kho mob ceev yog xav tau.

Txawm hais tias qhov kev hloov pauv pathological hauv cov ntshav ntws, tus poj niam cev xeeb tub tau raug sau tseg qhov tsim nyog thiab chav kawm tshwj xeebkev kho mob. Tsis tas li ntawd, koj yuav tsum tau mus dhau los ntawm dopplerometry dua los soj ntsuam cov kev hloov pauv hauv cov dynamics.

Normal indicators

Qhov ceev ntawm cov ntshav ntws ncaj qha nyob ntawm lub sijhawm ntawm tus menyuam lub cev xeeb tub. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb ntawm no los txiav txim siab qhov tseeb ntawm cev xeeb tub, txwv tsis pub qhov kev ntseeg siab ntawm cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb no raug hu ua lus nug. Hauv qhov no, tsuas yog ib tus kws kho mob thiab tsis muaj leej twg yuav tsum cuam tshuam nrog kev txhais cov txiaj ntsig. Txawm li cas los xij, tsuas yog tus kws kho mob tshwj xeeb yuav tsum koom nrog hauv kev txiav txim siab lub hnub nyoog gestational tiag tiag. Hauv tsab xov xwm koj tuaj yeem nrhiav tau ib lub rooj uas qhia txog qhov ntsuas ntawm dopplerometry thaum cev xeeb tub los ntawm lub lim tiam.

Yog tias cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb tsis pom qhov sib txawv ntawm cov qauv, tom qab ntawd kev loj hlob ntawm tus me nyuam ua tiav yam tsis muaj teeb meem, tag nrho cov khoom tsim nyog tau muab rau nws hauv hom tsis muaj kev cuam tshuam. Txawm li cas los xij, qee zaum yuav muaj qhov sib txawv me ntsis thaum Doppler. Koj yuav tsum tsis txhob ntshai qhov no, vim txhua qhov no tau kho tau yooj yim yog tias tsim nyog.

As xaus

Los ntawm tag nrho cov no peb tuaj yeem kos cov lus xaus nkaus xwb: dopplerometry yog qhov kev kuaj pom tseeb thiab paub tseeb uas tso cai rau lub sijhawm tshawb pom cov kab mob hloov pauv hauv cov kab mob ntawm cov poj niam cev xeeb tub thiab fetus. Qhov no tso cai rau koj los ua kev kwv yees ntawm cov chav kawm ntxiv ntawm cev xeeb tub thiab ntsuas qhov hnyav ntawm pathology. Nyob ntawm qhov no, nws yog qhov yuav tsum tau mus rau qhov kev ntsuas tsim nyog.

Thaum Doppler nrogcev xeeb tub, nws tseem tuaj yeem txheeb xyuas qhov kev ua haujlwm ntawm lub cev luteum thiab txheeb xyuas lwm yam kev hloov pauv pathological uas ua rau muaj kev hem thawj rau leej niam thiab menyuam. Vim li no, koj yuav tsum tsis txhob tsis quav ntsej tag nrho cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob uas coj cev xeeb tub. Tsuas yog ua li no thiaj zam tau ntau yam txim, thiab tus me nyuam noj qab nyob zoo thiab puv puv yuav yug los rau niam txiv zoo siab!