Ectopic cev xeeb tub nrog IVF: ua rau, tsos mob, qhov tshwm sim, ntu ntawm kev ua

2024 Tus sau: Priscilla Miln | [email protected]. Kawg hloov kho: 2024-02-18 01:58

Tom qab ob peb xyoos ntawm kev sim cev xeeb tub tsis tau tiav, ntau tus txij nkawm tig mus rau cov kws kho mob IVF kom pab. Nyob rau hauv Russia, teeb meem nrog conception tshwm sim nyob rau hauv 15-20% ntawm cov pejxeem. Rau lawv, txoj kev no dhau los ua ib txoj hauv kev tawm ntawm qhov teeb meem nyuaj. Cov txheej txheem kho mob no muaj nws qhov zoo, qhov tsis zoo, nrog rau lub sijhawm npaj. Qee zaum, kev xeeb tub ectopic tshwm sim nrog IVF.

Cia peb sim seb nws yog dab tsi thiab yuav ua li cas kom tsis txhob muaj kab mob zoo li no.

IVF yog dab tsi

Yog ib tug poj niam cev tsis tau ib xyoos los yog me ntsis ntxiv, ces tus poj niam yuav xeeb tub. Nws yuav tsum tau mus ntsib tus kws kho mob tshwj xeeb kom nws paub qhov laj thawj thiab sau ntawv kho mob. Feem ntau, kev xeeb tub yog txuam nrog keeb kwm hormonal, yog li cov kws kho mob tau sau cov tshuaj kom normalize nws.

Yog qhov teeb meem cuam tshuam txog kev cuam tshuamcov hlab ntsha, adhesions thiab lwm yam laj thawj loj, koj tuaj yeem dhau los ua leej niam nrog kev pab ntawm IVF. Txoj kev cev xeeb tub no tseem hu ua kev siv tshuaj tua kab mob thiab hauv vitro conception.

IVF txheej txheem cuam tshuam nrog kev yug menyuam ntawm lub qe sab nraum tus poj niam lub cev. Thiab tsuas yog tom qab qee lub sijhawm (2-3 hnub) ob peb lub embryos npaj tau cog rau hauv lub tsev menyuam thiab tos kom txog thaum lawv txuas rau nws cov phab ntsa. Cia peb sim xyuas seb puas tuaj yeem muaj kev xeeb tub ectopic thaum IVF.

Puas yog qhov no ua tau?

Nyob rau hauv lub tswv yim dag, lub qe fertilized muab tso rau hauv lub tsev menyuam, qhov chaw nws txuas rau nws cov phab ntsa. Nws yuav zoo li tias txoj hauv kev no tsis suav nrog kev cog qoob loo tsis raug. Tab sis yog vim li cas thiaj li muaj mob ectopic cev xeeb tub thaum IVF? Ua ntej implantation, lub qe tuaj yeem txav mus rau hauv cov lus qhia sib txawv thiab, nrog rau cov kab mob sib txawv, txuas mus rau cov hlab ntsha, lub ncauj tsev menyuam, lossis lwm qhov chaw. Txawm hais tias cov hlab ntsha tsis tuaj yeem ploj mus, kev cog qoob loo tsis raug (txawm tias qhov no tsis tshua muaj).

Vim IVF hloov ntau lub qe fertilized, nws muaj peev xwm rau ib lub embryo mus rau phab ntsa uterine thiab lwm qhov nyob rau hauv qhov chaw tsis ncaj ncees lawm. Qhov tshwm sim no hu ua heterotopic cev xeeb tub, uas yuav tau tham hauv qab no.

Qhov no pathology yog dab tsi

Nyob rau hauv ib txwm cev xeeb tub, lub embryo txuas mus rau phab ntsa ntawm lub tsev menyuam, thiab thaum cev xeeb tub ectopic, mus rau lwm qhov chaw. Nws tuaj yeem nkag mus rau hauv lub raj mis, lub ncauj tsev menyuam, cov khoom siv, thiab txawm mus rau hauv lub plab kab noj hniav. Yog hais tias ib los yog ob lub raj tsis ploj, implantation mus rau nws qhov kawg ntu yog ua tau. Qhov tshwm sim ntawm kev xeeb tub ectopic nrog IVF yog qhov siab tshaj ntawm 10%. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cov kab mob ntev ntawm lub plab me me, nws nce.

Txhawm rau zam cov teeb meem kev noj qab haus huv, nws yog qhov tsim nyog los txheeb xyuas cov kab mob hauv lub sijhawm thiab tshem tawm qhov tshwm sim tsis zoo.

Ntau yam ntawm pathology

Cov kws tshaj lij faib ectopic cev xeeb tub ua ntau hom nyob ntawm qhov chaw ntawm lub qe.

Nws tuaj yeem cog rau hauv qhov chaw hauv qab no:

1. Nyob rau thaj tsam ntawm cov hlab ntsha uas tshem tawm.
2. Inside ib lub kav dej. Xws li cev xeeb tub tuaj yeem ua rau lub raj tawg thaum lub fetus loj tuaj.
3. Nyob hauv lub ncauj tsev menyuam. Tsis tshua muaj, thiab yog li lub embryo tuaj yeem tsim tau ntev heev.
4. Nyob ze ze ze. Feem ntau pom hauv IVF raws li qhov tshwm sim ntawm ovulation hyperstimulation.
5. Nyob hauv plab. Txaus ntshai heev rau tus poj niam lub neej, tuaj yeem ua rau cov nqaij mos necrosis, sepsis, peritonitis.

Feem ntau (8 ntawm 10) tus me nyuam hauv plab tau txuas rau lub raj mis, feem ntau nws tshwm sim hauv peritoneum. Qhov phom sij tseem ceeb ntawm kev cog qoob loo tsis raug yog kev raug mob thiab kev tawg ntawm lub cev, nrog rau los ntshav sab hauv. Yog tias tsis muaj dab tsi ua tiav, txhua yam tuaj yeem xaus rau hauv kev tuag.

Heterotopic cev xeeb tub

Puas muaj thaum cev xeeb tub nrog IVF ua tau? Yog hais tias ob peb embryos raug xa mus rau hauv lub tsev me nyuam kab noj hniav, ces cov nram qab no tshwm sim: ib tug fetus yuav txuas mus rau phab ntsa ntawm lub tsev menyuam, thiab lwm yam nyob rau hauv qhov chaw tsis ncaj ncees lawm. Qhov tshwm sim ntawm heterotopic cev xeeb tub- 1-3% (tsuas yog siv rau kev siv tshuaj tua kabmob).

Cov kab mob no tuaj yeem kuaj pom hauv thawj peb lub hlis twg siv ultrasound. Cov kws kho mob pib xav tias yog tus neeg mob yws ntawm qhov mob plab (mob los ntshav yuav tsis yog). Daim duab ntawm kev tshwm sim tuaj yeem tsis meej pem los ntawm kev nce siab ntawm beta-hCG hauv cov poj niam cov ntshav. Heterotopic cev xeeb tub tuaj yeem ua rau yug tus menyuam noj qab nyob zoo yog tias nws txuas rau phab ntsa ntawm lub tsev menyuam. Nyob rau hauv tas li ntawd, lub misplaced misplaced yuav tsum tau muab tshem tawm.

Yog vim li cas

Ua ntej yuav cuam tshuam cov tsos mob ntawm ectopic cev xeeb tub tom qab IVF, cia peb sim nrhiav seb qhov ua rau ntawm pathology. Feem ntau, cov poj niam uas muaj endometrium tsis zoo, uas lub embryo txuas nrog, yog qhov no.

This may be related to:

• Tsis txaus lossis tsis tsim nyog npaj rau fertilization.
• Cov kab mob sib kis ntawm lub tsev menyuam thiab cov appendages (ureaplasmosis, chlamydia, trichomoniasis, thiab lwm yam).
• YChronic endometritis.
• Adhesion txheej txheem.
• Hormonal tsis ua haujlwm.
• Qhov muaj polyps lossis fibroids.
• Kev txhawb nqa ntawm ovulation nrog tshuaj "Klostilbegit" (uas txo qis kev loj hlob ntawm endometrium).
• Tsis txaus thickness thiab qauv ntawm endometrium.
• Ovarian hyperstimulation. Hauv kev teb rau kev kho tshuaj hormonal, lawv nce qhov loj me, txav mus thiab ua rau cov hlab ntsha hauv lub cev puas. Hauv lawv muaj villi uas pib ua haujlwm tsis raug: lawv txav tus menyuam hauv plab los ntawm lub tsev menyuam mus rau zes qe menyuam.
• Qhov txawv txav ntawm lub cev ntawm tus mepelvis.
• Tsis ua raws li tus kws kho mob cov cai hais txog kev txo qis hauv lub cev thiab cov xwm txheej ntxhov siab.

Nws yuav tsum nco ntsoov tias qee yam kab mob tuaj yeem tshwm sim yam tsis muaj tsos mob. Yog tias tsis kho, lawv tuaj yeem ua rau poj niam tsis muaj menyuam.

Symptoms

Tsis muaj cov cim tshwj xeeb ntawm cev xeeb tub tom qab IVF. Kev tshwm sim ntawm kev kho tsis raug ntawm tus me nyuam hauv plab ua rau lawv tus kheej xav tias yog kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm tus me nyuam hauv plab. Yog li ntawd, cov phab ntsa ntawm lub cev uas implantation tshwm sim yog compressed. Tej zaum yuav muaj mob ntxiv nyob rau hauv lub plab (feem ntau ntawm ib sab). Nws tshwm sim tias ib tug poj niam koom nrog cov tsos mob ntawm qhov mob ntawm lub tsev menyuam thiab mus ntsib kws kho mob lig. Thaum kawg, txhua yam tuaj yeem xaus rau qhov teeb meem loj.

Lwm qhov cim ntawm kev xeeb tub ectopic hauv IVF yog pom. Lawv tuaj yeem cuam tshuam tsis tau tsuas yog nrog kev sib txuas tsis zoo ntawm tus menyuam hauv plab, tab sis kuj nrog kev tsis txaus ntseeg hauv nws txoj kev loj hlob, kev hem thawj ntawm kev nchuav menyuam.

Nyob rau theem pib, teeb meem nrog kev cog qoob loo tuaj yeem tshwm sim nrog cov tsos mob hauv qab no:

• dizzy;
• pab mob hauv plab;
• fainting;
• nauseous;
• siab siab;
• xiav;
• xav hnyav hauv lub perineum.

Diagnosis

Tom qab cov txheej txheem insemination, kws kho mob saib xyuas tus poj niam thiab lub sijhawm cev xeeb tub.

Yog tsis ua tsis tau, lawv tau sau cov txheej txheem hauv qab no:

• Ultrasound rau lub sijhawm 2-3 lub lis piam (qhov chaw kho ntawm lub embryo yuav pom);
• kuaj los ntawm gynecologist (tus kws kho mob paub txog yuav tuaj yeem xav tias muaj kab mob).

Yog tias kuaj pom cev xeeb tub tom qab IVF, tus poj niam yuav tsum tau coj mus rau tsev kho mob sai. Thaum ntxov, cov tshuaj hormonal raug sau tseg uas txo qhov kev loj hlob ntawm tus me nyuam hauv plab (kom tsis txhob ua txhaum lub cev). Cov kws kho mob tshwj xeeb sim txuag lub raj mis (yog tias tus menyuam hauv plab txuas nrog), thiab yog tias tsim nyog, nws raug tshem tawm. Txhawm rau kom cev xeeb tub tom ntej kom zoo li qub, nws yuav tsum tau kho lub cev (tsawg kawg rau lub hlis).

Yuav ua li cas paub los ntawm kev kuaj thiab ultrasound

Lub sijhawm thaum lub embryo yog tsau, chorion (cov placenta yav tom ntej) pib tso cov tshuaj hormone - hCG. Nrog rau qhov nce ntawm lub sij hawm, nws qib yuav nce. Nws yog nyob ntawm hCG uas ib qho kev ntsuam xyuas tau tshwm sim, txawm tias tus menyuam hauv plab tau kho qhov tsis raug.

Cov kws kho mob tshwj xeeb tuaj yeem xav tias cev xeeb tub ectopic thaum IVF yog tias muaj cov tshuaj hormones me me hauv cov ntshav. Txhua lub sijhawm sib raug rau qee tus nqi ntawm hCG. Thiab yog hais tias nws tsis loj hlob nrog fetus, ces muaj ib co pathologies.

Cov kws kho mob kuaj mob ectopic cev xeeb tub raws li cov hauv qab no:

1. HCG yuav tsum muab ob npaug rau txhua 2 hnub. Yog tias qhov no tsis tshwm sim, kev ua xyem xyav tshwm sim. Koj yuav tsum paub tias cov txiaj ntsig ntawm kev txheeb xyuas tsuas yog tuaj yeem ntsuas hauv qhov muaj zog xwb.
2. Thaum ua ultrasound, tsis pom lub qe fetal nyob rau hauv lub tsev menyuam. Hauv cov theem ntxov tshaj plaws, nws yuav tsis pom nrog kev pab ntawmultrasound, yog li tsis txhob chim ua ntej ntawm lub sij hawm. Txoj kev tshawb no yuav tsum tau ua kwv yees li ib hlis tom qab kev cog qoob loo ntawm embryos.

Kev pab kho mob

Hmoov tsis zoo, ectopic cev xeeb tub nrog IVF tshwm sim, thiab nws yuav tsis ua haujlwm. Yog li ntawd, cov kws kho mob xa ib tug poj niam mus tshem tawm lub fetus qe. Qhov no tuaj yeem ua tau kho mob lossis phais. Kev kho mob txiav tawm ntawm cev xeeb tub yog nqa tawm tsuas yog nyob rau theem pib nrog kev pab ntawm cov tshuaj hormonal.

Cov kws tshaj lij tuaj yeem sau "Mifepristone" lossis "Methotrexate" - lawv tsis tso cai rau lub embryo tsim. Yog li ntawd, ib qho kev nchuav menyuam yaus tshwm sim, tom qab ntawd tus poj niam tau ua tib zoo tshuaj xyuas thiab kho cov kev kho kom rov zoo li qub. Cov txheej txheem no cuam tshuam tsis zoo rau hormonal keeb kwm yav dhau thiab cov mob ntawm cov mucous membrane. Nws tsis tuaj yeem siv thaum cev xeeb tub heterotopic.

Surgery

Kev tshem tawm ntawm tus menyuam hauv plab yog ua los ntawm laparotomy lossis laparoscopy. Laparotomy cuam tshuam nrog qhib phab ntsa sab hauv plab thiab tsis tshua siv (thaum muaj kev hem thawj rau tus poj niam lub neej lossis cov khoom tsim nyog tsis muaj nyob hauv tsev kho mob).

Kev cev xeeb tub tom qab IVF tuaj yeem txiav tawm los ntawm laparoscopy. Qhov kev cuam tshuam no yog ua los ntawm kev siv cov cuab yeej me me thiab kho qhov muag. Me me puncture yog ua nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm lub plab phab ntsa, los ntawm uas nyob rau hauv lub neej yav tom ntej yuav xyaum tsis muaj.cov kab ke. Nrog kev pab los ntawm laparoscopy, nws muaj peev xwm cawm tau lub raj mis yog tias tus menyuam hauv plab txuas nrog nws. Rau lub sijhawm ntev, cov kws kho mob tshem tawm nws, tshwj xeeb tshaj yog tias muaj kev hem thawj ntawm kev tawg. Lub sijhawm ua haujlwm li no yog 45-60 feeb.

Lub sijhawm rov qab los

Yog tias lub cev uas cev xeeb tub tau cog tseg tau khaws cia, ces qhov kev txuas tsis raug ntawm lub embryo yuav rov ua dua. Txhawm rau tiv thaiv qhov no los ntawm qhov tshwm sim, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua kom rov qab kho dua. Nws yuav tsum nco ntsoov tias tus poj niam yuav tsum tsis txhob cev xeeb tub rau rau lub hlis tom ntej, txwv tsis pub koj tuaj yeem ua rau mob tsis zoo.

Ua ntej kev phais, yuav tsum kuaj xyuas thiab npaj tus poj niam cev xeeb tub. Tom qab ntawd, tus poj niam raug saib xyuas, cov tshuaj yog muab los ntawm ib tug dropper, thiab kev kho tshuaj tua kab mob yog nqa tawm. Cov kws kho mob qhia kom tus neeg mob ua kom nquag plias (tsiv ntau dua thiab taug kev hauv huab cua qhib).

Yuav kom rov qab tau lub cev kom ntau li ntau tau, kev rov ua haujlwm tom qab yuav tsum tau pib hauv thawj 12 teev. Qhov no yog vim qhov tseeb tias adhesions pib tsim lub sijhawm no. Koj tuaj yeem zam lawv qhov zoo li siv hluav taws xob laser lossis thaj chaw sib nqus (cov kev siv tau zoo heev).

Teem tom qab cev xeeb tub nrog IVF, cov poj niam tau qhia:

• siv tshuaj tiv thaiv rau rau lub hlis tom ntej;
• ua hydroturbation, uas cov tshuaj txhaj rau hauv cov hlab ntsha;
• Ua kom nquag plias thiab zam kev ntxhov siab.

Thaum twg kuv tuaj yeem xeeb tub dua

Ua ntej qhov kev tshwm simArtificial insemination kws kho mob nqa tawm sau cov qe. Ib feem ntawm lawv yog fertilized, thiab lwm qhov yog khov (cryopreservation). Nws tseem ua tau kom khov cov hlwb, piv txwv li embryos. Yog tias IVF xaus nrog kev xeeb tub ectopic, tom qab ntawd cov txheej txheem rov ua dua tom qab tsawg kawg 6 lub hlis.

Qee lub sij hawm cov poj niam sim tsis xeeb tub mus ntev. Yog tias khov embryos los yog qe tau khaws cia, ces tsis tas yuav muaj qhov puncture lossis zes qe menyuam. Rov ua IVF kuj tseem ua tiav raws li kev tswj hwm tag nrho: tom qab hloov pauv ntawm tes, qib ntawm hCG tau ntsuas tsis tu ncua thiab ua ultrasound. Yog tias cov kws kho mob muaj qhov tsis txaus ntseeg me ntsis, lawv yuav kuaj xyuas tag nrho thiab kho.

Raws li kev tshuaj xyuas, ectopic cev xeeb tub tom qab IVF tuaj yeem zam tau. Ib tug poj niam yuav tsum tsis txhob ntxhov siab tom qab tus txheej txheem, zam kev ntxhov siab thiab kev tawm dag zog lub cev. Thaum xub thawj, yuav tsum tau pw kom lub ovum implants ib txwm.

Hmoov tsis zoo, ectopic txuas ntawm lub embryo tuaj yeem tshwm sim thaum IVF, tab sis tsis txhob poob siab. Qhov kev sim tom ntej no yuav xaus nrog kev xeeb tub ntev ntev thiab yug tus menyuam noj qab nyob zoo. Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau ua tib zoo npaj rau tus txheej txheem thiab ua raws li tag nrho cov kev cai ntawm cov kws kho mob.