CTG thaum cev xeeb tub: cov ntawv sau tseg

2024 Tus sau: Priscilla Miln | [email protected]. Kawg hloov kho: 2024-02-18 01:25

Lub cev xeeb tub ntev dua, cov poj niam feem ntau tau mus ntsib kws kho mob. Kev tshuaj xyuas, kev txheeb xyuas, kev xeem - los ntawm tag nrho cov no, thaum kawg ntawm lub sij hawm, lub taub hau pib tig. Txawm li cas los xij, tag nrho cov no yog qhov tsim nyog los tswj tus mob ntawm tus menyuam hauv plab thiab tus poj niam thiab. Yog li ntawd, nyob rau hauv peb lub hlis twg, ib tug txheej txheem xws li cardiotocography (CTG) yog muab. Thaum cev xeeb tub, nws tso cai rau koj kom paub lub plawv dhia ntawm tus menyuam thiab tsis yog xwb.

Tsev

Cardiotocography, tseem hu ua CTG, yog ib qho kev sib txuas txuas ntxiv ntawm tus menyuam hauv plab lub plawv dhia thiab lub suab uterine. Cov ntaub ntawv tau txais los ntawm CTG tau nthuav tawm hauv daim duab duab ntawm daim kab xev tshwj xeeb. Txij li thaum lub cuab yeej ib txhij sau npe ob qhov kev nyeem ntawv, qhov tshwm sim ntawm daim kab xev calibration tau tshwm sim hauv ob daim duab.

Ntxiv rau ob qhov ntsuas no, cardiotocograph tseem tuaj yeem taug qab kev ua fetus thaum lub sijhawm kaw lub plawv dhia. Thaum koj ua haujlwmlub cuab yeej tau txais cov ntaub ntawv siv ob lub sensors: ultrasonic thiab lim ntsuas. Lub hauv paus ntsiab lus dav dav ntawm tus menyuam hauv plab saib yog ua raws li cov nyhuv Doppler.

Qhov tseem ceeb ntawm txoj kev tshawb fawb

Vim qhov muaj txiaj ntsig zoo tshaj plaws ntawm txoj kev tshawb fawb ntawm fetal cardiac kev ua haujlwm hauv plab, nws tau los ua ib qho ntawm thawj qhov ntsuas ntawm kev ntsuas nws cov haujlwm tseem ceeb. Thaum xub thawj, lub plawv dhia tau mloog los ntawm kev tso pob ntseg rau leej niam lub plab. Tom qab ntawd, lub stethoscope tau siv rau lub hom phiaj no. Nws tsuas yog thaum kawg ntawm xyoo 1960s uas cardiotocography nkag mus rau kev kho mob.

CTG thaum cev xeeb tub, ob qho tib si thaum ntawd thiab tam sim no, raug kaw siv ob lub sensors uas txuas rau niam lub plab. Ib tug ntawm lawv sau cov zaus ntawm contractions ntawm lub plawv cov leeg ntawm tus me nyuam, lwm yam - lub contraction ntawm lub tsev me nyuam phab ntsa ntawm leej niam. Tsis tas li ntawd, lub cuab yeej ntes cov kev txav ntawm tus menyuam. Qhov no yog qhov tsim nyog kom paub cov tshuaj tiv thaiv ntawm tus menyuam hauv plab rau uterine contractions.

Types of CTG

Cardiotocography yog hom kev tshawb fawb tiag tiag tsis yog nyob rau theem kawg ntawm cev xeeb tub, tab sis kuj thaum yug menyuam. Nws los nyob rau hauv ob hom, tab sis cov poj niam nyiam tsuas yog ib qho ntawm lawv.

Types of CTG:

• outer;
• internal.

Sab Nraud CTG thaum cev xeeb tub yog siv thaum lub zais zis ntawm tus menyuam hauv plab tsis tawg. Nyob rau hauv cov txheej txheem no, ob lub sensors txuas nrog rau tus poj niam lub plab nyob rau hauv qhov chaw uas lub teeb liab tau txais zoo tshaj plaws. Raws li txoj cai, lub strain gauge yog siv nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm lub uterine fundus, thiabultrasound - ntawm qhov chaw ntawm lub plawv dhia ruaj khov (nyob ntawm qhov chaw ntawm tus menyuam).

Internal cardiotocography feem ntau yog siv thaum yug menyuam thaum lub hnab amniotic tau tawg. Hauv qhov no, lub hauv paus ntsiab lus ntawm yuav ua li cas CTG ua tiav thaum cev xeeb tub hloov pauv loj heev. Hloov cov sensors rau kev kaw lub plawv dhia thiab lub suab ntawm lub tsev menyuam, siv electrode thiab catheter. Cov electrode yog siv ncaj qha mus rau tus me nyuam lub taub hau, thiab lub catheter yog muab tso rau hauv lub uterine kab noj hniav. Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias hom cardiotocography no tsis muaj ntau, yog li txoj kev tshawb fawb nkaus xwb uas tus poj niam yuav tsum tau npaj yog sab nraud CTG thaum cev xeeb tub.

Indicators

txhawm rau txheeb xyuas tus mob ntawm tus menyuam hauv plab, tus kws kho mob yuav tsum ntsuas ntau qhov ntsuas ib zaug, uas tau sau tseg los ntawm tus menyuam hauv plab. Rau ib tus neeg tsis muaj kev kawm kho mob, cov lej sau rau ntawm daim ntawv luam tawm ntawm lub cuab yeej tsis zoo li yuav hais dab tsi. Kom tsawg kawg yog kwv yees kom nkag siab qhov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb no, koj yuav tsum paub tsawg kawg yog cov qauv ntawm CTG thaum cev xeeb tub.

ntsuas rau CTG tsom xam:

• Average heart rate.
• Myocardial reflex.
• Variability.
• Lub sijhawm hloov pauv ntawm lub plawv dhia.

Tag nrho cov ntsuas no, uas qhia CTG thaum cev xeeb tub, cuam tshuam ncaj qha rau kev ua haujlwm ntawm lub plawv hauv plab. Tus kws kho mob kuj saib lub tokogram, uas qhia txog kev ua uterine.

Main indications for CTG

Thawj thiab qhov tseem ceeb qhia rau CTG thaum cev xeeb tub yog lub sijhawm. Cardiotocographyyog muab rau tag nrho cov poj niam cev xeeb tub rau hauv ib lub tsev kho mob, uas nws lub hnub nyoog gestational mus txog 30-32 lub lis piam ntawm cev xeeb tub. Txawm li cas los xij, rau qee qhov, nws yuav raug muab ua ntej. Cov lus qhia tseem ceeb rau qhov no yog:

• Negative Rh yam nyob rau hauv cov ntshav ntawm tus poj niam cev xeeb tub, uas tuaj yeem ua rau muaj kab mob hemolytic ntawm tus menyuam mos.
• Kev muaj nyob hauv tus neeg mob cov ntaub ntawv qhia txog kev rho menyuam tawm los yog kho mob, yug ntxov ntxov.
• Kev tsis txaus siab ntawm tus poj niam cev xeeb tub txog kev txo qis hauv fetus.
• Cov teeb meem lossis kab mob ntawm cev xeeb tub (toxicosis, polyhydramnios, thiab lwm yam)
• Kev txawv txav hauv plab kuaj pom los ntawm ultrasound.
• kab mob endocrine thiab kab mob.
• Hnub Kawg ntawm kwv yees hnub yug (tom qab cev xeeb tub).

Nyob rau hauv qhov tsis muaj qhov qhia tau, CTG feem ntau tsis raug tshuaj ua ntej 32 lub lis piam xeeb tub. Tom qab lub sijhawm no, tus poj niam yuav raug kuaj xyuas ntawm txhua qhov teem sijhawm mus ntsib kws kho mob hauv zos.

Deciphering CTG thaum cev xeeb tub

Tus kws kho mob hais txog kev txiav txim siab ntawm CTG. Txawm li cas los xij, qee tus kws kho mob gynecologist yog li laconic uas cov poj niam sim ua nws tus kheej. Qhov tseeb, tus poj niam cev xeeb tub muaj txhua txoj cai paub txog nws txoj kev noj qab haus huv, yog li koj yuav tsum tsis txhob txaj muag txog kev txaus siab rau kev txiav txim siab CTG. Thaum cev xeeb tub, nws tseem ceeb heev kom nkag siab meej txog cov kev pheej hmoo uas yuav tshwm sim thaum yug menyuam.

Tom qab siv sijhawm qee lub sijhawm nyob rau hauv cov sensors, tus poj niam tau txaisib daim ntawv luam tawm nrog cov duab uas lub cuab yeej muab tso ua ke. Raws li cov duab no, lub xeev ntawm tus menyuam hauv plab tau txheeb xyuas raws li:

• Basal rhythm. Tus qauv ntawm so yog 110-160 bpm, nrog lub zog fetal - 140-190 bpm.
• Variability - 5-25 bpm
• Acceleration (nce lub plawv dhia) - 2-3 zaug hauv 15 feeb.
• Decelerations (txo lub plawv dhia) - ib txwm, qeeb ntawm lub plawv dhia yuav tsum tsis muaj lossis tsis tseem ceeb hauv qhov tob thiab ntev.

CTG cov cai thaum cev xeeb tub tso cai rau koj los qhia cov txiaj ntsig ntawm kev kawm hauv cov ntsiab lus, qhov twg:

• 0-5 ntsiab lus - fetal hypoxia, xav tau kev mus pw hauv tsev kho mob sai.
• 6-7 cov ntsiab lus yog thawj qhov cim qhia ntawm kev tshaib plab.
• 8-10 cov ntsiab lus - txhua qhov ntsuas yog qhov qub, tsis muaj qhov sib txawv.

Scoring table

Yuav suav cov qhab nia, kws kho mob siv lub rooj tshwj xeeb. Nws muaj cov cim qhia tau zoo, uas qhia CTG thaum cev xeeb tub, thiab tus lej ntawm cov ntsiab lus rau txhua tus.

Table:

Indicator	0 points	1 point	2 points
Basal Rhythm	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Tus naj npawb ntawm oscillations (tus naj npawb ntawm lub plawv dhia hloov)	Yawg 3	3 to 6	Ntau 6
Frequency amplitude	5 lossis sinusoidal graph	5-9 lossis ntau dua 25	10-25
Accelerations	No		Nyob zoo ib tsoom niam txiv kwv tij neej tsas sawv daws
Txhob Cia Siab	lig txuas ntxiv lossis hloov pauv	Nyem (mob) lossis hloov pauv (mob, nruab nrab)	Tsis muaj lossis ntxov (mob, nruab nrab)

Cov kab mob dab tsi tuaj yeem kuaj tau los ntawm CTG?

Kom nkag siab tias txoj kev tshawb fawb no tseem ceeb npaum li cas, koj yuav tsum paub seb CTG qhia li cas thaum cev xeeb tub. Cov txiaj ntsig ntawm cardiotocography qhia txog ntau yam ntawm fetal pathologies. Tsis tas li ntawd, qee qhov ntawm lawv tuaj yeem ua rau lub tsev kho mob ceev ceev ntawm tus poj niam cev xeeb tub.

Nrog kev pab ntawm CTG, koj tuaj yeem txheeb xyuas:

• oxygen tshaib plab (hypoxia);
• muaj tus kab mob hauv lub cev;
• tsis lossis, hloov pauv, cov kua dej amniotic ntau dhau;
• fetoplacental insufficiency;
• kev loj hlob tsis zoo ntawm cov hlab plawv, thiab lwm yam.

Vim muaj ntau yam pathologies uas tuaj yeem kuaj tau los ntawm cardiotocography, cov poj niam raug tshuaj CTG thaum cev xeeb tub. Thaum lub lim tiam 34, lub sijhawm kawg rau thawj zaug ntawm cov txheej txheem no, yog li hauv peb lub hlis twg koj yuav tsum tsis txhob nco mus ntsib kws kho mob. Txwv tsis pub, koj tuaj yeem nco tau tus mob hnyav uas tuaj yeem ua tauua rau fetal tuag.

CTG thaum cev xeeb tub: tus txheej txheem siv sijhawm ntev npaum li cas?

Ntawm qhov nruab nrab, sau ib daim cardiotocogram kav li 30-40 feeb. Txawm li cas los xij, cov txheej txheem no tuaj yeem nce ntxiv yog tias thawj zaug sau ua rau cov ntaub ntawv tsis zoo. Yog tias cov ntsuas CTG nyob deb ntawm qhov qub, qhov no tsis txhais tau tias muaj cov kab mob. Tej zaum tus me nyuam pw tsaug zog xwb. Yog li ntawd, ua ntej tus txheej txheem, koj yuav tsum tau npaj thiab coj tus me nyuam mus rau hauv lub active lub xeev.

Txhawm rau tsa tus menyuam, koj yuav tsum mus xyuas lub pas dej lossis taug kev 1 teev ua ntej teem sijhawm. Tsis tas li ntawd, tsis txhob mus rau cardiotocography ntawm lub plab khoob. Yog tias peb tham txog yuav ua li cas CTG ua tiav thaum cev xeeb tub nrog rau lub sijhawm ntawm hnub, ces lub sijhawm ntawm 9 teev sawv ntxov txog 2 teev tsaus ntuj yog qhov zoo. Raws li txoj cai, nws yog lub sijhawm no uas tus menyuam hauv plab nyob rau ntawm nws qhov kev ua haujlwm siab kawg.

Yog tus menyuam tsaug zog thaum lub sijhawm kaw, cov txheej txheem yuav tsum rov ua dua. Yog li ntawd, es tsis txhob 30 feeb, nws yuav siv sij hawm txog 2 teev los sau CTG.

Puas muaj kev puas tsuaj los ntawm cov txheej txheem no?

Cardiotocography, ib yam li ultrasound, tsis muaj contraindications. Yog li ntawd, cov txheej txheem no muaj kev nyab xeeb tag nrho rau ob qho tib si fetus thiab leej niam. Feem ntau CTG raug kaw hauv peb lub hlis thib peb 2-3 zaug hauv ib hlis. Tab sis yog tias muaj pov thawj, txoj kev tshawb no tuaj yeem ua tiav ntau zaus, uas ua rau muaj kev txhawj xeeb rau cov poj niam.

Kev ntshai no tsis muaj tseeb. CTG yog ib hom kev kuaj mob uas qhia tau zoo heev. Nws tso cai rau koj txheeb xyuas pathologies ntawm cev xeeb tub thaum ntxov thiab coj muskev ntsuas raws sijhawm los tshem tawm lawv. Yog li ntawd, tsis kam cardiotocography vim kev xav tsis thoob, tus poj niam ua rau muaj kev phom sij rau nws tus menyuam txoj kev noj qab haus huv.

Kev ntseeg ntawm CTG cov txiaj ntsig

Hmoov tsis zoo, qee zaum muaj xwm txheej thaum cov kws kho mob ua qhov kev ntsuam xyuas yuam kev ntawm cov txiaj ntsig ntawm CTG. Feem ntau qhov no tshwm sim vim tsis muaj kev paub dhau los ntawm tus kws tshaj lij uas tsis tuaj yeem ntsuas qhov tseeb ntawm tag nrho cov ntsuas. Txawm li cas los xij, kev kho mob yuam kev tsis yog tib qho laj thawj vim li cas thiaj li muaj chaw rau kev ua yuam kev hauv kev tshawb fawb kho mob.

Hauv kev xyaum ua obstetric, cov neeg mob tau hais thaum, nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm oxygen tshaib plab, fetus adapts rau nws. Yog li, thaum sau CTG, pathologies ntawm tus mob no yuav tsis raug kuaj pom. Tib qhov tshwm sim tuaj yeem pom yog tias muaj cov pa oxygen hauv cov hlab ntsha ib txwm muaj, tab sis cov ntaub so ntswg tsis tuaj yeem txais thiab siv tau zoo, ua rau fetal hypoxia.

Txawm li cas los xij, CTG tsis yog tib txoj kev tshawb fawb xwb. Yog tias muaj kev tsis txaus siab txog tus neeg mob qhov kev kuaj mob, cov txheej txheem ntxiv raug muab rau nws. Tsuas yog raws li kev ntsuam xyuas dav dav, cov kws kho mob tuaj yeem kuaj xyuas kom raug thiab kho raws sijhawm. Yog li ntawd, koj yuav tsum tsis txhob txhawj xeeb txog qhov ntsuas tsis zoo ntawm cardiotocography. Raws li txoj cai, yog tias tus poj niam muaj kev noj qab haus huv tag nrho thoob plaws lub cev xeeb tub, tus kws kho mob uas paub txog yuav muab sijhawm me ntsis rau nws "sib" tus menyuam thiab sau qhov tshwm sim.