Coagulogram thaum cev xeeb tub: dab tsi qhia, txiav txim siab qhov tshwm sim

2024 Tus sau: Priscilla Miln | [email protected]. Kawg hloov kho: 2024-02-18 01:58

Nyob rau hauv kev cia siab ntawm tus menyuam, ib tug poj niam tau kawm ntau yam kom koj tuaj yeem soj ntsuam tag nrho cov txheej txheem, suav nrog lawv cov coagulogram. Thaum cev xeeb tub, nws yog nqa tawm rau txhua tus poj niam. Tab sis qee leej niam uas muaj kev cia siab tau ntshai los ntawm cov lus no. Txawm li cas los xij, qhov tseeb, tsis muaj dab tsi tsis ncaj ncees lawm, thiab qhov no tsuas yog lwm txoj hauv kev rau kev soj ntsuam thaum lub sijhawm yug menyuam.

Txawm li cas los xij, ntau tus poj niam muaj kev ntshai thaum kws kho mob sau qhov kev sim no rau lawv. Txhawm rau tshem tawm txhua qhov kev ntshai, nws tsim nyog kom nkag siab zoo tias qhov kev tshawb fawb no yog dab tsi thiab seb puas muaj qhov txaus ntshai tiag tiag.

Yim kev tshuaj ntsuam no yog dab tsi?

Coagulogram yog ib qho kev kawm nyuaj uas tso cai rau koj los ntsuas lub xeev ntawm cov kab mob hemostasis. Ntawd yog, nrog kev pab ntawm qhov kev tshuaj ntsuam no, nws tuaj yeem txheeb xyuas qhov ua txhaum cai, yog tias lawv muaj.

Txoj kev txhawb nqa lub neej ntawm ib tus neeg yog nyob ntawm lub xeev ntawm cov ntshav, thiab thaum cev xeeb tubqhov no tseem ceeb heev. Niam Xwm yog muab rau txhua yam thiab yog li tsim kom muaj hemostasis uas tswj cov ntshav hauv lub xeev xav tau.

Kev nkag siab zoo li kev tshuaj ntsuam nws yog - coagulogram, yuav pab kom tsis txhob muaj kev ntxhov siab uas tsis xav tau uas tsuas yog ua mob rau tus poj niam nws tus kheej thiab tus menyuam hauv plab xwb.

Vim hemostasis, cov ntshav thickens thaum cov hlab ntsha puas lawm kom tsis txhob los ntshav. Nws tseem tuaj yeem ua kua dej kom cov hlab ntsha tsis txhaws.

Hauv lwm lo lus, coagulogram tso cai rau koj los txiav txim siab qib ntawm cov ntshav txhaws. Nrog rau qhov siab ntawm hemostasis (hypercoagulation), cov ntshav txhaws sai sai, uas ua rau muaj kev phom sij, mob stroke lossis plawv nres. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug txo nyob rau hauv hemostasis (hypocoagulation), cov ntshav txhaws tsim ntau qeeb, uas kuj tsis zoo. Hauv qhov no, txawm tias kev puas tsuaj me me rau cov hlab ntsha tuaj yeem ua rau cov ntshav poob loj.

Role of analysis

Thaum lub sijhawm cev xeeb tub, lub luag haujlwm tseem ceeb tau muab rau cov ntsuas ntawm coagulogram. Thaum cev xeeb tub, lub xeev ntawm hemostasis tseem ceeb heev. Yog li, yog tias hypocoagulation raug kuaj pom, qhov kev pheej hmoo ntawm nchuav menyuam nce ntxiv, ntxiv rau, kev yug me nyuam thiab yug ntxov ntxov, thiab thaum yug me nyuam, tej zaum yuav poob ntshav hnyav.

Ntawm tag nrho cov teeb meem ntawm cev xeeb tub, qhov loj tshaj plaws yog preeclampsia, venous thrombosis, thrombophilia. Lub coagulogram tso cai rau koj los txheeb xyuas qhov sib txawv ntawm qhov ua tau thiab tiv thaiv kev txhim kho ntawm qee qhov teeb meem. Raws li cov ntaub ntawv xws li vein thrombosis, cesCov poj niam cev xeeb tub muaj 5 npaug ntau dua!

Yuav tsum tau xeem

Kev tshuaj ntsuam yog dab tsi, tam sim no nws pom tseeb, tab sis nws puas yuav tsum tau coj mus rau cov poj niam cev xeeb tub? Tsis ntev txhua yam yuav pom tseeb. Thaum lub sij hawm yug me nyuam, nws yog ib qho tseem ceeb uas cov ntsuas hemostasis ua raws li cov cai. Xws li ib tug tshwm sim raws li hypercoagulation yog fraught nrog ntau yam ntawm undesirable txim. Txhawm rau kom nkag siab ntau dua ntawm coagulogram, qhov kev tshuaj xyuas zoo li cas, koj yuav tsum paub tias vim li cas thiaj li yuav tsum tau coj nws.

Los ntawm cov placenta, tus menyuam tau txais cov pa oxygen thiab lwm yam khoom noj tseem ceeb thiab cov kab mob. Thiab ntawm no nws yog ib qho tseem ceeb uas tus niam lub circulatory system nyob rau hauv. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm ib tug thrombus, cov ntshav txaus cuam tshuam. Yog li ntawd, lub fetus yog tsim defectively. Qhov no tshwm sim vim qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj, suav nrog oxygen tshaib plab (hypoxia). Thaum kawg, yog tias cev xeeb tub txuas ntxiv rau hauv daim ntawv no, tus menyuam yuav inevitably tau yug los nrog qee yam tsis zoo.

Ntxiv rau, cov ntshav tsis txaus ua rau muaj kev pheej hmoo:

• Abortion.
• Preeclampsia hauv daim ntawv hnyav.
• Fetoplacental insufficiency.
• Kev tsim cov hlab ntsha ntawm qhov tseem ceeb.

Thaum hypocoagulation, muaj kev hem thawj ntawm kev poob ntshav, uas tsis haum rau lub neej. Thiab thaum cev xeeb tub lig, cov placenta tuaj yeem tshem tawm.

Indications rau kev tshawb fawb

Cov lus qhia tseem ceeb rau coagulogram thaum cev xeeb tub yog qhov muaj cov kab mob cuam tshuam nrog cov hlab ntsha (varicose leeg,kab mob siab, kab mob autoimmune, thiab lwm yam). Cov poj niam uas muaj kab mob los ntawm cov kab mob los ntshav yuav tsum tau ua qhov kev sim no yam tsis tau poob.

Tsis tas li ntawd, nws tsim nyog hais txog lwm qhov kev qhia rau kev tshuaj xyuas:

• ua haujlwm hnyav;
• missed cev xeeb tub, rho menyuam, nchuav menyuam;
• mob plawv abnormalities.

Nws yooj yim dua los tiv thaiv kab mob dua li kho nws tom qab. Hauv qhov kev sib txuas no, kev txiav txim siab qib ntawm cov ntshav coagulation hauv leej niam yuav zam tsis muaj qhov txawv txav ntawm tus menyuam hauv plab, thiab tus menyuam yuav yug los puv thiab noj qab haus huv.

Yuav ua li cas npaj rau coagulogram thaum cev xeeb tub?

Tsis muaj kev npaj tshwj xeeb, txawm li cas los xij, ob peb cov lus pom zoo yuav tsum ua raws. Qhov no yuav tso cai rau kev tshawb fawb ntau dua. Qhov kev ntsuam xyuas yog noj thaum sawv ntxov thiab ib txwm nyob ntawm lub plab khoob, uas yog, noj mov kawg - tsawg kawg 8 teev ua ntej.

Tsis tas li, ua ntej txheej txheem, koj yuav tsum tsis txhob haus cawv, haus cov nqaij thiab cov khoom noj ntsim, tsis kam noj cov rog thiab haus luam yeeb. Qhov no tseem tuaj yeem suav nrog cov tshuaj uas cuam tshuam rau ntshav txhaws.

Los ntawm cov kua, tsuas yog cov dej haus ib txwm tso cai, thiab cov kua txiv hmab txiv ntoo, compotes, teas, kas fes thiab lwm yam dej qab zib zoo sib xws raug txwv ua ntej kuaj. 30 feeb ua ntej qhov kev xeem, koj yuav tsum ua siab ntev thiab sim ua kom tsis txhob ntshai thiab ntshai. Qhov no tseem ceeb heev, vim tias vim muaj kev ntxhov siab, kev nyeem ntawv tiag tiag tuaj yeem ua taukev hloov pauv, uas yuav ua rau qhov tshwm sim tsis tseeb.

Cov kws tshaj lij pom zoo kom haus ib khob dej thiab so 10-15 feeb ua ntej kuaj.

Analysis

Thiab yuav ua li cas coj ib coagulogram thaum cev xeeb tub? Txhawm rau txiav txim siab txog lub xeev ntawm hemostasis, cov khoom siv los ntawm tus poj niam cev xeeb tub yog muab los ntawm cov hlab ntsha hauv lub luj tshib. Yog tias tsis muaj qhov sib txawv ntawm cov qauv hauv kev nyeem ntawm qhov kev tshuaj ntsuam, ces qhov kev tshuaj ntsuam tau muab raws li txoj kev npaj.

Thiab qhov no yog peb zaug:

• Thaum tus poj niam sau npe rau cev xeeb tub.
• thib ob peb hlis ntuj - 22 txog 24 lub lis piam.
• Peb lub hlis twg - 30 txog 36 lub lis piam.

Txawm li cas los xij, yog tias pom muaj qhov sib txawv, cov txheej txheem tau ua ntau zaus. Tej zaum lawv yuav yog cov nram qab no pathologies ntawm niam:

• Kev ua txhaum ntawm lub siab thiab lub gallbladder.
• Autoimmune pathologies.
• Varicose.
• Complex cev xeeb tub (IVF).
• Kev ua txhaum ntawm lub plawv lossis vascular system.
• Kev tsis muaj menyuam.

Ib qho kev kuaj ntxiv tuaj yeem raug txiav txim yog tias tus poj niam noj ntau cov tshuaj (xws li tshuaj tiv thaiv coagulants). Nws kuj suav nrog cov xwm txheej ntawm kev ua haujlwm thiab kev cuam tshuam kev kho mob hnyav.

Txawm li cas los xij, nws yog qhov yuav tsum tau ua qhov kev soj ntsuam rau coagulogram thaum cev xeeb tub tsis yog thaum lub sijhawm yug menyuam, tab sis kuj nyob rau theem ntawm nws txoj kev npaj. Tom qab ntawd, yog tias pom muaj qhov sib txawv, tus kws kho mob yuav tuaj yeem xaiv cov kev kho mob uas tsim nyog, uas yuav ua rau muaj kev xav zoo dua thiab kev coj tus menyuam yam tsis muaj kev sib txawv thiabkev nyuaj siab.

Transcript of results

Kev txiav txim siab cov txiaj ntsig tsuas yog ua los ntawm tus kws tshaj lij xwb, nws nyuaj heev los txiav txim siab nws tus kheej, thiab nws tsis pom zoo kom tsis txhob muaj kev ntxhov siab. Tsuas yog tus kws kho mob thiaj li tuaj yeem ntsuas lub xeev ntawm hemostasis thiab txiav txim siab txog qib ntshav txhaws.

Cov ntsuas tseem ceeb ntawm coagulogram yog:

1. D-dimer.
2. Antithrombin III.
3. APTT.
4. YLupus coagulant.
5. YProthrombin.
6. Platelets.
7. thrombin time.
8. Fibrinogen.

Tag nrho cov ntsuas no tuaj yeem qhia tau tias kev xeeb tub mus li cas, txawm tias muaj cov kab mob uas ua rau muaj kev hem thawj loj rau lub neej ntawm leej niam lossis tus menyuam. Ntxiv mus, txawm me me deviations tuaj yeem ntes tau. Cia peb tshuaj xyuas me ntsis ntxiv qhov coagulogram qhia thaum cev xeeb tub.

D-dimer

Yog cov protein tsim tom qab kev tawg ntawm fibrin, thiab yog ib qho tseem ceeb rau kev kuaj pom ntawm thrombosis. Nrog rau qhov pib ntawm lub hlis tshiab, nws cov ntsiab lus nce, thiab tam sim ntawd ua ntej yug me nyuam, qhov siab tshaj plaws ntawm cov ntsiab lus tau sau.

Raws li ib txwm muaj thaum cev xeeb tub, qhov nce ntawm cov protein no tshwm sim zoo. Kev dhia nrawm qhia tias muaj kab mob raum, preeclampsia lossis ntshav qab zib. Cov txiaj ntsig hauv qab no tuaj yeem suav tias yog tus qauv:

• first trimester - 750 ng/l;
• thib peb lub hlis twg - 1000 ng/l;
• peb lub hlis twg - 1500 ng/l;

Ntau tshaj tus qauv yuav qhia tau tias placental abruption, uas, nyob rau hauv lem, xausnchuav menyuam. Nws tseem tuaj yeem txhais tau tias muaj kev pheej hmoo ntawm thrombosis. Tus nqi qis txhais tau tias poob ntshav hnyav.

Antithrombin III

Cov protein no yog lub luag haujlwm ua kom qeeb cov txheej txheem ntawm cov ntshav txhaws. Yog tias cov ntaub ntawv sau tseg ntawm coagulogram thaum cev xeeb tub pom cov ntsiab lus qis, ces qhov kev pheej hmoo ntawm thrombosis nce. Thiab nyob rau hauv cov concentration siab, cov ntshav tsis tswj tau tuaj yeem tshwm sim. Hauv cov poj niam cev xeeb tub, tus qauv yog 75–125%.

YLupus coagulant

Cov no yog cov tshuaj tiv thaiv uas tawm tsam kev tsim cov thrombin los ntawm prothrombin. Thaum cev xeeb tub, qhov ntsuas no yuav tsum tsis txhob ua. Txwv tsis pub, koj tuaj yeem txiav txim siab qhov muaj qhov hloov pauv tsis xav tau autoimmune. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus poj niam lub cev pib perceive nws lub hlwb raws li txawv teb chaws thiab, raws li, ua puas lawv.

Qhov tshwm sim no yuav yog tus yam ntxwv ntawm cov kab mob antiphospholipid lossis lupus erythematosus. Raws li txoj cai, cev xeeb tub nyob rau hauv cov ntaub ntawv no xaus tragically:

• placental abruption;
• kev cuam tshuam ib txwm;
• fetal death.

Ntxiv rau, lupus anticoagulant tuaj yeem kuaj pom hauv cov ntshav ntawm tus poj niam cev xeeb tub uas muaj qhov tsis zoo Rh lossis Rh tsis sib haum, suav nrog kev mob hnyav hnyav.

APTV

Tag nrho sawv cev rau: qhib lub sijhawm thromboplastin ib nrab. Ntawm no, ib yam nkaus thiab, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum ua raws li cov cai ntawm coagulogram thaum cev xeeb tub, vim qhov no kuj yog ib qho tseem ceeb qhia txog hemostasis,denoting lub sij hawm nws yuav siv rau cov ntshav txhaws. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv cov poj niam cev xeeb tub, cov txheej txheem no tshwm sim sai dua li cov poj niam zoo tib yam. Qhov no yog vim qhov cuam tshuam ntawm fibrinogen.

Feem ntau, daim duab no feem ntau yog 24-35 vib nas this, tab sis hauv cov poj niam cev xeeb tub nws tseem qis dua: 17-20 vib nas this. Qhov no yog vim poj niam lub cev tab tom npaj yug me nyuam thiab tib lub sij hawm kom tsis txhob muaj ntshav qab zib.

Lub sijhawm nce ntxiv yog qhov ceeb toom - qhov no, cov ntshav txhaws qeeb dua, thiab muaj kev hem thawj los ntshav ntau. Cov ntsuas qis dhau los kuj tsis zoo, vim qhov kev pheej hmoo ntawm cov ntshav txhaws nce.

thrombin time

lo lus no hais txog lub sijhawm nws siv rau fibrinogen rau fibrin hloov dua siab tshiab. Thaum cev xeeb tub, muaj qhov nce ntxiv ntawm fibrinogen hauv cov poj niam cov ntshav. Yog li ntawd, lub sij hawm ntawm tus txheej txheem hloov dua siab tshiab nws tus kheej kuj nce.

Nquag, coagulogram thaum cev xeeb tub yuav tsum tshwm sim ntawm 18 txog 25 vib nas this. Tshaj cov txiaj ntsig no qhia tias lub siab ua haujlwm tsis zoo, nrog rau qhov tsis muaj vitamin K.

YProthrombin

Lwm cov protein ntau uas muaj nyob hauv tib neeg cov ntshav. Thiab nws yog los ntawm xws li "khoom siv" uas thrombin yog "tsim", uas yog lub hauv paus tseem ceeb ntawm thrombus tsim. Qhov ntsuas no yuav pab txiav txim siab qib thiab ceev ntawm cov ntshav txhaws, nrog rau nws qhov sib xws.

Nquag, cov ntsiab lus ntawm prothrombin yuav tsum nyob hauv thaj tsam ntawm 80-140%. Ib qho tseem ceeb tshaj twb ua rau muaj kev txhawj xeeb, txij li thaumYuav ua li cas placental abruption tshwm sim, uas, nyob rau hauv lem, yuav provoke ib tug spontaneous nchuav menyuam.

Fibrinogen

Qhov no yog ib hom fibrin precursor, thiab cov protein no tuaj yeem suav tias yog tshwj xeeb, vim nws ua tsaug rau nws cov ntshav txhaws. Zoo li D-dimer, fibrinogen nce nrog txhua lub hlis tshiab ntawm lub sijhawm cev xeeb tub, thiab ncav cuag nws qhov siab tshaj plaws ua ntej yug menyuam.

Cov qauv yog cov protein sib npaug ntawm 6.2-6.5 g / l, tsis muaj ntxiv. Txwv tsis pub, qhov no twb yog ib tug phem coagulogram thaum cev xeeb tub, ib tug inflammatory txheej txheem tshwm sim nyob rau hauv tus poj niam lub cev.

Platelets

Cov hlwb no yog cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm tib neeg cov ntshav. Lawv tsim nyob rau hauv cov pob txha pob txha, thiab lawv ncaj qha cuam tshuam rau cov txheej txheem ntawm plasma coagulation. Thaum lub sij hawm yug me nyuam, lawv cov concentration txo me ntsis, uas nyob rau hauv tsis muaj kev cuam tshuam cov txheej txheem nws tus kheej. Ntxiv mus, qhov tseem ceeb feature yog qhov sib txawv me ntsis.

Cov ntsiab lus ntawm platelets hauv tus nqi ntawm 130-400 txhiab ib µl yog suav tias yog ib txwm. Yog tias qhov concentration poob qis heev, qhov no yuav qhia tau tias muaj kab mob loj hauv lub cev ntawm tus poj niam cev xeeb tub. Qhov no tuaj yeem tshwm sim rau ntau qhov laj thawj, ib qho ntawm lawv yog kev noj zaub mov tsis txaus, nce qib DIC, thiab lwm yam.

Advanced thiab yooj yim tsom xam

Ntawm tag nrho cov ntsuas ntsuas, antithrombin III, D-dimer thiab lupus anticoagulant muaj feem xyuam rau cov ncauj lus kom ntxaws coagulogram thaum cev xeeb tub. Txhua yam yog ib txoj kev yooj yim.

Txoj kev tsom xamtsim nyog yog tias muaj teeb meem pom hauv cov ntawv nyeem. Nws yog nqa tawm es tsis txhob ntawm ib tug yooj yim kawm los yog tam sim ntawd tom qab nws. Kuj tseem muaj qee qhov qhia rau kev kawm txuas ntxiv:

• Poj niam tsis xeeb tub tau ntev.
• Kev sim ua tiav kom xeeb tub ib txwm ua rau ib qho txiaj ntsig - nws qhov kev txiav tawm.
• Preeclampsia hauv daim ntawv hnyav.
• Hereditary ntshav kab mob.
• Txiv ntxaib, triplets, thiab lwm yam.
• Fetal death.

Ntau tus niam uas muaj kev cia siab pib sim txiav txim siab qhov coagulogram qhia ntawm lawv tus kheej.

Thiab tom qab ntawd lawv pib txiav txim siab, thiab feem ntau lawv tsuas yog txaus ntshai xwb. Enlisting kev txhawb nqa ntawm "paub" cov kws tshaj lij, cov niam tsev yav tom ntej txhob txwm ua thiab tsis paub txog kev phom sij tsis yog lawv tus kheej xwb, tab sis kuj yog menyuam yaus.

Result

Tus poj niam cev xeeb tub uas tab tom npaj los ua niam yuav tsum saib xyuas nws txoj kev noj qab haus huv yog tias nws xav puag tus menyuam puv puv yam tsis muaj kev sib txawv thiab kab mob. Thiab rau qhov no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau tshawb xyuas raws sijhawm thiab ua txhua yam kev ntsuam xyuas, tsis txhob hnov qab txog coagulogram thaum cev xeeb tub. Tsuas yog hauv qhov no, koj tuaj yeem muaj kev xyiv fab ntawm niam txiv!